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急性胰臟炎(
急性胰臟炎(acute pancreatitis) 是胰臟在短時間內發炎,很多急性胰臟炎的患者在一星期內會好轉、且不會導致其他問題,但有部份患者會惡化而出現嚴重的併發症。急性胰臟炎有別於慢性胰臟炎,因慢性胰臟炎是胰臟經多年的發炎而導致永久的損壞。

急性胰臟炎的主要症狀是嚴重的腹痛,多數是突然開始於腹部的中央,疼痛會越來越嚴重、及會穿至背部,急性胰臟炎的其他症狀包括:噁心、嘔吐、消化不良、高燒、黃疸、腹部疼痛及腫脹等,飲食會令症狀迅速惡化、尤其是進食肥膩的飲食,將身體前傾或蜷縮成球狀會減輕痛楚的程度,但仰臥卻會令痛楚加劇。若急性胰臟炎是因膽結石引起的,症狀通常是在飽餐後出現的,若是因喝酒引起的,會於過量喝酒後六至十二小時後出現。

急性胰臟炎的病因有多種,較常見的包括
( 一) 膽結石;
( 二) 喝酒:尤其是豪飲,即在短時間內喝大量的酒。

較少見的包括:
( 一) 病毒,例如:腮腺炎、麻疹等;
( 二) 創傷,例如在割除膽囊的手術中;
( 三) 藥物的副作用;
( 四) 囊腫性纖維化(cystic fibrosis) 的併發症等,不過,在有些患者是找不到病因的。

有些患者會惡化成為嚴重的急性胰臟炎,高危因素包括:
( 一) 年齡:超過七十歲;
( 二) 肥胖:身高體重指數(BMI) 超過30;
( 三) 抽煙;
( 四) 過量喝酒:每天喝兩份或更多含酒精的飲品;
( 五) 有胰臟炎的家庭病史。


choice 于 2018-9-8 16:34:35 時發表在 内科防治室
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choice   發表于 2018-9-8 16:34:57
確診急性胰臟炎,醫生除了會詳細查詢病情及作仔細的身體檢查外,還會驗血及作影像診斷檢查,按患者的實際情況而安排超聲波、電腦素描或磁力共振素描等。起初,醫生很難斷定急性胰臟炎的嚴重性,醫生需要密切監察病情的進展。

大部份急性胰臟炎的患者都會完全康復而不會遺留後遺症,但在有些患者症狀卻會惡化成嚴重的併發症,包括:

( 一) 胰臟壞死(necrosis) 及受感染:這會導致更嚴重的敗血症(sepsis) 和器官衰竭,患者需要住院接受治療,包括使用抗生素,甚至接受手術將壞死的組織割掉,若得不到及時和適當的治療,急性胰臟炎是會致命的。

( 二) 假囊腫(Pseudocysts):液體和壞死物碎屑聚集,為急性胰腺炎的併發症,可自行消退、或受繼發感染而成膿腫,會導致腹脹、消化不良、腹痛等,持續及引起症狀的假囊腫需要接受手術引流(surgical drainage)。

( 三) 慢性胰臟炎:慢性胰臟炎損壞胰臟細胞,會嚴重影響患者的生活質素。

急性胰臟炎的患者通常都需要住院接受治療,並監察有沒有惡化成嚴重併發症的症狀,患上輕度急性胰臟炎的病人通常在一星期內會好轉,不會出現嚴重的併發症,就算出現併發症也會在四十八小時內好轉,並能在幾天內康復及出院。患上嚴重急性胰臟炎的病人則可能出現嚴重的併發症,需要入住深切治療部接受適當的治療。

按患者的實際情況,治療的方法包括:
( 一) 補充水份:患者需要靜脈輸液預防及治療脫水;
( 二) 供應氧氣:患者可能需要鼻氧管(nasaloxygen cannula)、甚至呼吸輔助設施幫助呼吸;
( 三) 止痛藥;
( 四) 營養支援:輕微的患者可照常用膳;較嚴重的患者可能只准進食流質的食物,更嚴重的則不准飲食,可能需要接受腸道喂養(enteralfeeding),用一條管將經特殊調製的液體食物混合物輸入胃部。

choice   發表于 2018-9-8 16:35:21
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