什麼情況需要置放血管支架?
病患會需要使用血管支架大致有兩種情況:一為心肌梗塞、一是心導管檢查發現血管狹窄。其中心肌梗塞屬於緊急狀況,冠狀動脈百分之百堵塞導致,因此需要立刻放入支架,將血管疏通。另一種較常見的狀況,是民眾在門診中主訴活動時胸悶、易喘,醫師通常會安排運動心電圖、心肌核磁共振等檢查,判斷是否為心肌缺氧導致。若檢驗結果為強陽性,會再進行心導管檢查,亦即血管攝影,確認是否為血管狹窄,並判斷被斑塊堵塞的程度,當血管狹窄程度超過70%,就會建議置放血管支架。
若狹窄的區段為主幹血管,一旦塞住,迴旋支、前降支的血管可能連帶受到影響,一旦發現有達50%阻塞,就會建議放入血管支架。
已經放支架的血管又出現狹窄,該怎麼辦?
血管支架在結構上為金屬編織,為讓血流能流入旁支血管,具有孔洞設計,在放置6至9個月後,血管斑塊會擴張到支架內,導致支架內再狹窄,亦即血管再阻塞的狀況;塗藥血管支架可讓藥物滲透至血管壁,讓斑塊無法擴張至支架內。
放入支架後又出現血管狹窄,大致有兩種狀況,一為支架內出現狹窄,可以透過心導管,將塗藥氣球在支架內再塗抹一次藥物;第二種情況則較為常見,血管斑塊延伸至放置支架以外的地方,此時就要再加放血管支架,處置方式與第一次置放支架一樣,但若第一次使用裸金屬支架,第二次就會建議放塗藥支架,避免再度出現斑塊擴散。
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