治療糖尿病新革命
治療糖尿病新革命 SGLT2抑制劑 更有助穩定血糖一般二型糖尿病患者都是透過傳統降血糖藥物控制血糖，藥物作用很多時透過刺激胰臟分泌胰島素改善血糖，但胰島細胞（漜茩M）功能會因此而加速衰退，令血糖控制不佳。藥物愈食愈多，但血糖也未必有改善，最終要注射胰島素。但無論傳統藥物或胰島素注射，很多時候會引起低血糖症，嚴重者更可引致死亡。嶄新的降糖藥物SGLT2抑制劑透過腎臟從尿液排出多餘糖分，或有助改善血糖之餘，副作用更大減，有醫生建議患者應盡早使用。
依賴胰臟降糖問題多
眾所周知，糖尿病控制不好，加上血壓高和膽固醇高，這「三高」問題往往是心血管病的元兇之一。特別是糖尿問題，更會令身體很多重要器官受到破壞，引致嚴重後果。對患者而言，當務之急當然是控制血糖，究竟有何方法呢？內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業說：「要把血糖控制得好，最重要是控制飲食，加上適當運動。不過有些病人仍未能把血糖控制好，這時便需要運用藥物去輔助控制病情。」過往所有口服藥都要靠胰島細胞才能發揮功效，但當糖尿病加快胰島細胞功能退化的速度，往往只有逐漸加藥才可以控制病情。
而最令人擔心的是，當加藥幾年後再無法令胰臟分泌維持足夠胰島素，患者便需要以注射胰島素的方式控制血糖。要注意的是，胰島素注射得多，除了會令患者體重增加，還會有血糖過低等不良影響。「血糖降得太低，有機會出現低血糖症，患者會覺得很肚餓，如果不能及時進食，血糖會進一步下降，出現心跳加速、視力模糊、出汗和緊張等情況。若情況持續，患者會突然暈倒，甚至失去知覺。」血糖持續下降，亦有患者會出現抽筋和發羊吊，如得不到及時醫治，腦部缺氧，隨時有生命危險。
每日可排80克糖
可見，傳統藥物透過刺激胰島素細胞降低血糖，有機會帶來上述嚴重後果，而SGLT2（納葡萄糖協同轉運蛋白2）抑制劑的出現，為糖尿病人帶來新曙光。有別於傳統降糖藥，SGLT2抑制劑透過控制腎臟對糖分的回收，從尿液排出糖分，控制病情。你可能會問糖尿病就是尿裡有太多糖，為何現時要用藥，令尿液有更多糖呢？唐俊業醫生解釋：「糖尿病患者的血糖數值長期升高至12-13度時，因為身體自動調節，雖然有糖分會排出尿液，但SGLT2蛋白同時亦增加對尿液糖分的回收，令血液保留更多血糖，成為血糖過高的幫兇，危害健康。」
糖尿病患者在沒有服任何藥的情況下，一日只會排出10克葡萄糖，不過當服食SGLT2抑制劑後，腎臟停止回收，並將糖分排出尿液，每日排出80克糖，即接近兩罐可樂的熱量。除直接減低血糖外，因為熱量消耗，經過12星期後，體重大約可減輕2-3公斤，對體重超標者尤其重要。
醫生建議盡早用新藥
事實上，SGLT2抑制劑可令糖化血紅素（HbA1c）、空腹血糖和餐後血糖降低，而且由於並非依靠胰島素細胞（漜茩M）發揮藥效，可和傳統降血糖藥一同使用，對改善血糖更有幫助。此外，服食SGLT2抑制劑還可把血壓的上下壓減約3度。唐醫生說：「糖尿病患者的血壓會特別高，威脅血管、心臟和腎的健康，SGLT2抑制劑有助降低血壓，對整體病的控制有幫助。當然血壓過高的話，就要服食血壓藥控制。」
由於這種藥不依靠胰島素細胞，不會令胰島素細胞過勞受損。即使分泌胰島素功能非常差，甚至喪失胰臟功能的患者亦可受益於透過腎臟排出多餘糖分；又因為不依靠胰島素，不會令血糖過低，所以服用後不用擔心出現低血糖症、肚餓、心跳等問題。唐醫生總結：「SGLT2抑制劑對醫生來說是一個很大的突破，最大好處是不在乎胰臟功能，所以大部分二型糖尿病患者都可使用。我認為糖尿病患者應盡早使用這種藥，因為可降低糖分之餘，亦能保護胰臟。」
副作用低
SGLT2抑制劑要靠腎臟排出糖分，如腎功能差者便要考慮其他藥物。至於副作用則相對少和輕微。唐俊業醫生說：「服食SGLT2抑制劑要小心受真菌感染，尤其是在尿道和陰道，很多時第一次服食這種藥後，尿道內的糖分會增加，提高真菌感染的機會。不過情況相當輕微，而且用簡單的治療方法便可處理。再者，情況出現一次後，一般不會再發生，相信是因為SGLT2抑制劑幫助控制血糖後，身體的免疫系統得到改善，減低了將來受真菌感染的機會。此外，如同時服用利尿藥的病人，可能有機會出現脫水或低血壓情況，請與醫生商討用藥方案。」
https://img.heho.com.tw/wp-content/uploads/2019/12/20191106-%E5%BF%AB%E6%A8%82.png
常保開心的情緒，對於血糖穩定也有助益！
結果研究者發現，上課讓患者的血糖平均上升了 123 mg/dL，而看戲劇表演之後，患者血糖平均只上升了77 mg/dL。一項發表於《PLOS ONE》期刊的研究指出，當人做出笑的動作時，口角上揚、臉頰肌肉和眼窩肌肉同時動作時，會讓大腦有「感覺很好笑」的錯覺，情緒會跟著放鬆。就算是「強顏歡笑」也能促進腦類多巴胺分泌，產生快樂的感覺。
頁:
[1]