大量維他命C如特效藥？

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根據衛生署的一項統計，維他命C是國人最常服用的第三種營養補充品，僅次於綜合維他命及維他命E。因為許多人相信維他命C被認為是便宜又有效的抗氧化劑，不僅能清除自由基抗癌，也可以美白肌膚，提高免疫力，預防、舒緩感冒與發燒，同時又是水溶性維他命，超量服用也能排出體外不易囤積。但營養師卻提醒，大量服用維他命C不僅恐有腹瀉症狀，也會增加體內的草酸含量，增加結石風險，一旦沒有好好保存，當心吃進更多氧化物。

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一般民眾服用維他命C有什麼樣的迷思？人人都需要這麼高的劑量嗎？知名保健營養師陳怡錞接受本報採訪表示，許多民眾覺得維他命C是水溶性的，多吃無害，事實上維生素C在體內會代謝成草酸，大量攝取會增加草酸鈣結石的機會，衛福部建議一天攝取100毫克維他命C就足夠，一旦超過4,000毫克便增加罹患結石風險，也容易讓腸道呈現酸性，因此易有腹瀉情況產生。


感冒、吸菸者可提高服用量
陳怡錞表示，人在壓力大的情況下，腎上腺分泌大量的腎上腺素到全身的肌肉中，其中在合成腎上腺素的每一步驟都要消耗維生素C進行羥基化反應，若長期處在高壓狀態下，建議一天可攝取200-300毫克劑量。另外，抽一支菸會消耗35毫克的維他命C，因此有抽菸的民眾也需要補充維生素C提高攝取含量。

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坊間有一些感冒個案吃高劑量維他命C痊癒，這樣的攝取方式真的有助於身體修復能力嗎？陳怡錞認為，感冒、發燒者服用高劑量的維他命C能提升白血球的吞噬能力，並減少組織胺的產生，減緩咳嗽、流鼻水的症狀，因此患者一天可吃2,000至3,000毫克，提升免疫力。但當攝取高劑量維他命C時，一定要多喝水，加速排除體內草酸。


「癌症患者想要提升免疫力，光靠吃維他命C沒有太大幫助。」陳怡錞表示，患者在面對化療所帶來身心上壓力、免疫力下降時，是可以適時補充營養素提升免疫力，但這與上述維他命C提升免疫力的原理不一樣，除了維他命C之外，癌症病患需要高熱量高蛋白及各種不同的抗氧化素，採取多元攝取較佳，包括維生素A、E、類黃酮、花青素、多酚類以及硫化物等，這些都是很好的抗癌植化素。

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如何選擇適合自己的維他命C？
一般藥店的維他命C有錠劑、膠囊、發泡錠等類型，讓人不知如何選擇？陳怡錞建議，民眾若平時攝取足夠蔬果，包括芭樂、奇異果、柑橘、釋迦、草莓、甜椒、青椒等，可不用攝取維他命C保健品，除非是有像上述狀況如抽菸、感冒者，才需要額外補充維他命C，若真的想買相關保健品，建議一日攝取低劑量為主，想更多了解相關資訊，還是依個人狀況洽詢營養師、藥師或醫師。


另外，陳怡錞不建議民眾吃口含錠維他命C，因為這種類型藥劑在口腔與牙齒接觸過久會侵蝕琺瑯質，容易有蛀牙危機，以錠劑、粉狀為較佳，但只要接觸牙齒，一定要漱口或刷牙，以免牙齒受損。


合成維他命C與天然維他命C哪個較佳？陳怡錞表示，當然是天然維他命C較好，因為天然食物中的成分比較複雜，因此有其他好的成分可以提升吸收率，以櫻桃萃取物為例，它除了維生素C之外，還含有生物類黃酮、槲皮素，可幫助維生素C吸收與利用，這是合成維他命C無法取代的功能。

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陳怡錞也指出，維他命C雖然是抗氧化物，但本身非常容易氧化，因此不建議放在高溫、潮濕的地方，也不建議放冰箱，若一下拿出來取用、一下拿去冰箱冷藏，反而因水氣和溫度變化使氧化速度更快，此時吃進去反而增加體內氧化物，原本攝取抗氧化物的立意就是清除體內自由基，一旦保存錯誤就得不償失。因此她建議，維他命C保健品開封後，先拿掉乾燥劑、棉花球，放置於陰涼處保存即可。

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只建議用在嚴重壞血病初期治療
嘉基正確用藥教育資源中心、嘉義基督教醫院藥劑科向本報表示，高劑量的維他命C大多只建議在嚴重壞血病患的初期治療（前24至48小時，可給予1000~2000毫克），之後每天建議劑量為100至500毫克；燒傷病患每天需補充200~500毫克；抽菸者比未抽菸者需要補充更多的維他命C，但也只需多補充35毫克即可。


其實給予高劑量維生素C治療仍有爭議，有研究指出在晚期大腸癌患者每日給予1萬毫克的口服維生素C，並沒有觀察到任何好處，也有報告認為長期高劑量的補充維生素C，可能對脂質氧化產生有害影響。
另有案例報告指出長期每天補充4510毫克維生素C，導致血糖升高，在調降維生素C攝取量一星期後，血糖才回復正常。再者高劑量的維生素C會增加腎臟草酸鈣結晶的形成，引起腎臟結石惡化腎功能。由於高劑量維生素C使得胃腸道的滲透壓改變，腹瀉也是常常出現的副作用。

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盡量以食用天然蔬果獲得
根據衛福部提供的第七版國人膳食營養素參考攝取量，每日維他命C攝取量為100毫克，成人上限參考攝取量為每日不超過2000毫克，富含維他命C的蔬果有很多，應該盡量以食用天然蔬果的方式獲得。


董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷接受本報採訪表示，維他命C是水溶性的營養素，平時若攝取足夠水量可藉著尿液、流汗排除，許多人因追求美白、提高免疫力、嘴破、有傷口等情況下服用相關保健品，其實平時一日吃到兩份（兩個拳頭大小）水果，就能攝取足夠維他命C。


陳醒荷指出，民眾在感冒時攝取高劑量維他命Ｃ病情有好轉，但這只是增加暫時性免疫力，沒辦法維持太久，而感冒時常有胃口不佳狀況，此時便可一日攝取三至四份水果，持續補充維他命C，直到病情好轉，若感冒與癌症病患想要藉由補充維他命C增強免疫力，切記要與醫師溝通，以免與藥物發生交互作用傷身，站在董氏立場，還是希望民眾可以由天然水果、蔬菜來攝取維生素C及其他維生素。