膽固醇好壞之分

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膽固醇好壞之分
根據香港衞生署的解釋，膽固醇是脂肪的一種，它是構成細胞壁、膽汁及各種荷爾蒙的主要成份。人體內大部份的膽固醇都是由肝臟製造的，由於膽固醇不能溶解於血液中，因此它會與一些稱為「脂蛋白」的物質結合並被輸送到身體各部份。我們一般認為膽固醇是「壞」東西，因為會增加患上心血管系統疾病的風險。香港食物安全中心指出膽固醇對人體極其重要，只有在膽固醇水平超逾某限度時，才會危害健康，而血液中含有所謂的「壞」膽固醇，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及「好」膽固醇即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），而「壞」膽固醇水平偏高及/或「好」膽固醇水平偏低的人會較容易患上各類心臟疾病。而當「壞」膽固醇在血管中運行時，有一部分會在血管壁內沉積，這樣可能會引致動脈粥樣硬化症（動脈硬化），因而增加患上心臟病或中風的風險。所以世界衛生組織建議每人每日進食的膽固醇不應超過 300 毫克。而香港營養師協會列出，理想的膽固醇水平應以：總膽固醇<5.2 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇「壞」膽固醇<3.4 mmol/L而男士的高密度脂蛋白膽固醇(HDL)「好」膽固醇水平>1.0 mmol/ L；女士則應以>1.3 mmol/L為標準。

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瘦人多屬先天因素 男比女更易有高膽固醇
一般的觀念覺得肥胖或過重，可引致多種慢性疾病，但反而瘦身形更易讓人疏忽健康問題。很多患高膽固醇的瘦人，未必是由於不良飲食所致，他們多屬於先天因素，最常見是患上家族性高膽固醇病，他們體內因某種基因而令肝臟不能自控地製造過多膽固醇，同時對膽固醇的消除能力較低，所以導致高膽固醇。這些患者的家人儘管都是瘦人或年輕一輩，一般也有高膽固醇傾向。

女性荷爾蒙具有保護心臟的作用，另外，女性在停經後因保護心臟的女性荷爾蒙減少，也容易令膽固醇指數上升。而年紀漸長，膽固醇亦會比年輕時較難清除，也屬風險因素。所以有否患病，千萬別靠外表。如家族成員患高膽固醇、心臟病、高血壓、糖尿病等，而且在年經時，如40歲左右發病，便應提高警覺，找醫生做抽血檢查。

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儘管瘦人多不是由飲食不當致病，但健康飲食亦可控制膽固醇指標。當然運動及戒煙也對預防膽固醇積聚有顯著效果。如改善飲食及生活習慣後仍未能控制超標情況，便須服用藥物降低膽固醇，否則將會提高患心臟病的機會。

飲食：忌吃容易增加壞膽固醇積聚的飽和脂肪食物，如動物性油脂，如豬油、牛油，還有肥肉脂肪、動物內臟、雞皮、豬腳、鴨掌、蛋黃、蟹膏、大閘蟹、蝦、蠔、墨魚等。但多吃高纖食物，如蔬果、粗糧等，則能減少腸臟吸收膽固醇；多吃奧米加3，如三文魚等深海魚類或魚油，更能增加好膽固醇的水平。
運動：每日運動30分鐘，或一星期最少運動3至4次，達至出汗及心跳加速程度，有效改善心血管功能及循環系統，消除壞膽固醇。平時也應多動動身體和走路，別長時間坐着。
戒煙：香煙中的尼古丁，是導致「壞」膽固醇積聚的元兇，及早戒掉，可遠離高膽固醇及心血管疾病。

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歐洲新指引再調低壞膽固醇目標水平


既然膽固醇是「雙面刃」，如何才算是「中庸」水平？「膽固醇水平因人而異，尤其是坊間驗身計劃所列出的『標準』只能作參考，實際需要按病人的風險因素來決定。針對曾罹患冠心病、中風、糖尿病及其他心血管疾病的極高風險人士，根據歐洲心臟病學會(ESC)和歐洲動脈硬化學會(EAS)在今年8月聯合發佈的新指引，建議壞膽固醇由1.8mmol/L進一步調低至1.4mmol/L或以下水平。」要降低壞膽固醇，可先從控制飲食及運動方面著手。不過何醫生提醒，有些食物看似「無傷大雅」，卻是隱形殺手。「魚生看似無油又健康，但原來魚子膽固醇極高；又例如餅乾、曲奇、或蛋糕本身膽固醇含量不高，但在製作過程中會產生大量反式脂肪，這些脂肪進入身體後會轉化成壞膽固醇，比起天然的膽固醇傷害性更大。」


控制飲食只是降膽固醇的第一步，身體有約八成的膽固醇也是由肝臟自行製造，只有約兩成從膳食中攝取，所以針對要將壞膽固醇降至1.4mmol/L的極高風險人士，醫生有機會在早期已處方藥物以降低壞膽固醇水平，及早減低併發症出現的風險。

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何醫生重申，藥物是有助控制病情的方法，有需要的病人不應抗拒。「我曾接觸過一位因暈眩及心跳加速入院的病人，檢查後發現其中一條血管已全塞，需要接受『通波仔』手術。到問診時發現原來他早知自己有膽固醇問題，但因為抗拒服藥而試用其他偏方，最後當然徒勞無功。」何醫生慨嘆，行醫多年一直有患者以保健品、自然療法甚至民間偏方降膽固醇，部分更稱可以「斷尾」，但未見顯著成效。「做醫生總會遇上這類『包拗頸』的病人，吃秋葵、飲咖啡、甚至做針炙降膽固醇，效果卻未如理想。」何醫生指出，膽固醇問題刻不容緩，尤其做了「通波仔」手術也不是一勞永逸，因為置入支架只是將栓塞最嚴重的地方擴闊，但膽固醇問題會令全身其他血管退化，服藥是建議的出路。