更年期的女性輾轉難眠?

way78

女性一生的睡眠品質都受體內荷爾蒙變化的影響──月經來潮前或來潮時，有些人變得不容易入睡，或睡不安穩；等到進入更年期，
荷爾蒙分泌減少，隨之出現的各種不適症狀，讓她們更不容易擁有優質的睡眠。

半夜躁熱、流汗而睡不好

其中，熱潮紅、盜汗（尤其夜間盜汗），必須起身換衣服，然後就很難再睡著，讓更年期女性睡不安穩。
「不少病人抱怨常在夜裡流很多汗、衣服濕透醒來，」台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師楊麗姝說。

而自律神經失調，造成情緒變化，包括抑鬱寡歡、焦躁易怒、緊張不安等，也讓更年期女性在床上輾轉難眠。
其他諸如骨質流失造成腰痠背痛、皮膚變乾躁而搔癢不舒服，都可能在半夜打斷睡眠。經歷過更年期的楊麗姝就曾有皮膚乾癢而弄得晚上睡不好的經驗。

way78

若細分不同證型，常見有以下五種：

■肝腎陰虛 臨床上這一類病人很常見，主要症狀有五心煩熱（手心、腳心容易發熱，並且心思煩躁）、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、煩躁易怒。

紓緩方法是「滋陰益腎」──飲食多吃黏滑、富膠質的食物，像是愛玉、仙草、龜苓膏、白木耳、秋葵、川七等，中醫師吳建勳建議。

常用的藥方則有左歸丸、龜鹿丸等，除補肝腎之外，也能補骨鈣，改善腰痠背痛。

■肝腎陽虛 這類病人畏寒怕冷、尤其四肢特別冰涼，身體浮腫，有時候拉肚子，精神也不好。

陽虛就需要「溫陽」，選擇溫、熱性的食物吃，例如荔枝、龍眼、羊肉等，冬天可視情況適當熱補，如麻油雞、十全排骨。

手腳冰冷不易入睡，睡前泡腳20分鐘，讓末梢血液循環變好，可以改善。

way78

心腎不交 中醫認為「心主火、腎主水」，進入更年期因為「腎陰不足」，所以出現「水火不濟」的情形，導致心火會比較旺盛，因此心神不寧、心慌健忘。

■肝氣鬱滯 更年期的鬱悶、情緒低落屬於此類，而且伴有胸悶胸脹的不舒服感，中醫最常用加味逍遙散來理氣解鬱。平時則建議拿薰衣草、玫瑰花泡茶當水喝，改善抑鬱，提振情緒。

■心脾兩虛 心虛的人經常心神慌亂、淺眠易醒，而脾虛又帶來消化系統的不適，如胃口不開、拉肚子、消化不良等，更讓人睡不安穩。

way78

常用藥方是歸脾湯，而日常飲食可以吃收澀止瀉的食物，如蓮子，及補益脾胃的紅棗、薏仁、山藥等。

然而，不同證型需要由中醫師診斷，再開立藥方治療，或輔以針灸改善問題，未就醫之前，不宜自行買藥服用，以免不是對證下藥，反而吃出更多問題。

不過有一些日常保養及照顧自己的方法，適合每位更年期女性，讓自己提升睡眠品質

way78

用手摩擦肩、手肘、手腕、髖部、膝、腳踝等各處關節生熱，這附近有許多重要穴位，多摩擦帶動氣血循環，吳建勳指出。尤其靠近手腕的「神門穴」（仰掌、握拳，手掌緣靠近小指側，腕橫紋上的凹陷即是穴位），
及「內關穴」（仰掌，手腕第一橫紋正中點直上2寸，大約三橫指的距離）與睡眠相關，平時多按壓，有催眠效果。

way78

規律運動、找出適合自己的紓壓方法，如靜坐、練習放鬆及深慢細長的呼吸方式、從事自己有興趣的活動、維持愉快的人際互動等，都能避免掉進更年期的憂鬱風暴裡，不讓精神障礙剝奪了睡眠。

mangle

更年期
和正常更年期一樣，提早進入更年期也會出現下列6種徵兆，包含夜間盜汗、熱潮紅、陰道乾澀、骨質疏鬆、失眠、情緒起伏大。


荷爾蒙如雌激素會協助維持好的膽固醇，降低壞膽固醇，也會讓血管保有彈性，增加血流，降低血管壓力。因此當雌激素降低時，就會增加心臟疾病風險。


此外，荷爾蒙也扮演穩定情緒的角色，可以抑制交感神經，若是荷爾蒙分泌下降，引起副交感神經異常，就容易有較大的心情起伏。


美國耶魯大學醫學院教授茗金（Mary Jane Minkin）提到，尤其是40～45歲之間更年期就來臨的女性，荷爾蒙不足以維持身體正常運作下，應該要補充荷爾蒙。


臺北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠指出，正常來說，身體每天會產生100～200個單位（pg/ml）的荷爾蒙，更年期後則小於15個單位，明顯影響身體運作。


他建議，若是症狀45歲前就出現，建議可以找醫師協助，減緩不適感。

mangle

醫學上目前對於早發更年期尚未找到明確原因，但有兩大指標卻要注意：基因遺傳，或是染色體結構異常。


這代表，當你的母親有更年期提早的現象，你也更有機會發生。而患有X染色體脆折症（fragile X syndrome）則是另一種可能。茗金指出，這種異常會讓寶寶出現智能障礙，產前婦女會做檢測先確認。


如果有卵巢功能提前衰竭的症狀，也會先檢查染色體確認。當出現早發性卵巢衰竭，不再分泌雌激素時，就會提前更年期。


即便有上述指標，但要診斷確認仍有難度，茗金認為，困難點在於要接受許多測試來分析荷爾蒙狀態。


當雌激素下降，腦下垂體分泌的其他荷爾蒙則會增加，目的在讓卵巢功能可以繼續運作。這也意味著，體內荷爾蒙會波動劇烈，讓診斷困難，得經過好幾次的測試才能確認，但一般人鮮少願意做。


確認是更年期之後，是否有需要接受荷爾蒙療法？王鵬惠認為，若很清楚知道是更年期，且症狀已經無法忍受，又願意接受荷爾蒙藥物，就適合使用。若是在45歲前就發生，也建議補充荷爾蒙，維持身體機能。


「這就跟感冒很不舒服，可以吃藥緩解快點好，或是選擇多喝水、多休息慢慢恢復，」王鵬惠指出，荷爾蒙療法在急性期時，能較快且有效地緩解不適。但荷爾蒙療法也非絕對必要，或是僅有的方式，建議可與專業醫師討論後再做決定。