白細胞(WBC)是人體與疾病鬥爭的「衛士」。當外敵(細菌、病毒等)侵入人體內時,白細胞收到身體發出的信號,就會通過變形而穿過毛細血管壁,聚集到外敵入侵部位,將其包圍、吞噬而消滅之。
如果體內的白細胞的數量高於正常值,表示很可能是身體有了炎症,白細胞也因此成為判斷細菌或病毒感染的常用指標。
白細胞主要包括:粒細胞(中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞)、淋巴細胞和單核細胞三大類共5種。血常規是最常見的化驗檢查項目,其中的一個重要項就是白細胞計數和分類。
白細胞計數
白細胞計數就是測定血液中各種白細胞的總數。
正常參考值範圍,對於成年人來說通常是(4~10)×10^9/L(僅供參考,具體請參見化驗單上該指標後的正常參考值範圍)。
白細胞增多或者減少有什麼臨床意義呢?
白細胞增多有生理性的,比如女性月經前、妊娠、分娩、哺乳期,比如劇烈運動、情緒激動興奮、飲酒、餐後、高溫或嚴寒等都可能導致白細胞計數增高,傍晚也可能會比早上高一些。長期吸煙的人也可能會高一些。另外,前面說了,兒童、新生兒和嬰兒總體上會高於成人。
需要關注的是病理性增多,哪些異常情況可能導致白細胞計數增加?
主要見於各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死(如急性出血、大手術、大面積燒傷、嚴重外傷、急性心肌梗塞等)、白血病(如急性粒細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病等)、惡性腫瘤、尿毒症、代謝性中毒(如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等)、有機磷農藥、安眠藥、鉛、汞、昆蟲和蛇毒素等金屬/藥物/生物毒素,某些病毒感染性疾病也可能有白細胞升高(比如傳染性單核細胞增多症、流行性乙型腦炎、狂犬病毒等),此外應用某些升白細胞的化學藥物也會白細胞增高。
白細胞減少通常是病理性的,主要見於流感、、白血病等,某些特殊感染,比如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、病毒性肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾、黑熱病)等也會有白細胞減少,某些藥物的應用比如解熱鎮痛藥、部分抗生素、生物製劑以及苯及其衍生物等化學物,腫瘤化療、放療等都可能引起白細胞減少。
另外要注意的是,某些因素會影響白細胞計數,不能只靠白細胞計數來作為判斷某些疾病的單一依據,分析時要結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標以及其他臨床因素進行綜合判斷。
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