血糖相关知识问答

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血糖相关知识问答  机关事务部（老干部局）卫生保健处 关小红  近期卫生保健处用馒头餐的方法给员工做糖尿病筛查，针对员工提出的问题做出解答。  一、问：什么时间查血糖准确？正常值是多少？   答：血糖是指血液中葡萄糖的含量，绝大多数情况下是葡萄糖，正常人进餐后在一定时间内血糖从低到高再到低的变化。与糖尿病诊断相关的血糖可在以下三种情况下检测：  1.随机血糖：是一天中任意时间测得的血糖，正常值＜11.1mmol／L,≥11.1 mmol／L，达到糖尿病诊断标准。

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2.空腹血糖：是指前一晚进餐8小时以上，次日空腹时测得的血糖，正常值≤6.1.mmol／L,6.2 mmol／L ~7.0 mmol／L为空腹血糖受损； ＞7.0达到糖尿病诊断标准。

3.餐后2小时血糖：是指进餐后2小时测得的血糖，正常值≤7.8mmol／L,7.9 mmol／L~11.1 mmol／L为糖耐量异常（低减）；＞11.1 mmol／L，达到糖尿病诊断标准。

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二、问：空腹血糖和餐后血糖意义一样吗？  答：1.空腹血糖主要反映在基础状态下（最后一次进食后8—10小时），没有饮食负荷时的血糖水平，若是糖尿病患者可了解胰岛的基础功能，即病情轻重以及前一天晚间的用药量是否合适。  2.餐后血糖能了解是否有糖耐量异常或以餐后血糖升高的糖尿病，如空腹血糖正常，而餐后血糖高，说明基础分泌尚可，餐后大剂量释放胰岛素欠佳。

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三、问：为什么要重视餐后血糖？   答：1. 监测餐后2小时血糖，容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少２型糖尿病病人空腹血糖正常，餐后血糖却很高，如果只查空腹血糖往往会耽误病情。另外，餐后两小时血糖能较好地反映饮食及服药是否合适，可根据餐后两小时血糖值来调整饮食和药物，这是空腹血糖不能代替的。  2.餐后高血糖比空腹高血糖危害更大。与空腹血糖相比，餐后高血糖状态持续时间更长，对血管损害更大，因此，除了要重视空腹血糖以外，也要关注餐后血糖水平。研究发现，餐后高血糖对血管的损伤早在糖耐量低减阶段就已经开始，在糖耐量低减时就采取措施积极干预能减少糖尿病慢性并发症。

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四、问：为什么要吃馒头2小时后查血糖？   答：吃馒头2小时后查血糖是口服葡萄糖耐量试验（OGTT），将100克面粉制成的馒头150克替代75克葡萄糖粉，即馒头餐试验。口服葡萄糖耐量试验是检测人体糖代谢调节机能的一种方法，用于了解或确诊有易患糖尿病的各种因素的人群，是否存在糖耐量低减或已患上糖尿病，即可尽早发现轻型病人。用馒头代替葡萄糖，用手指血（末梢血）代替静脉血，用血糖仪做检测，是为了便于在医院外的初步筛查，不能作为糖尿病的诊断。  五、问：什么人应该做糖耐量试验？  答：凡是有易患糖尿病因素的人群，如年龄在40岁以上，有糖尿病家族史、超重、肥胖、孕期高血糖、分娩过巨大胎儿、容易患皮肤感染、瘙痒等皮肤病者。

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六、问：为什么每次检测血糖结果不一样?   答：因为影响血糖值的因素很多，如食物的总量、种类、休息、运动、药物、进餐后喝水的量和情绪、环境突然变化都可以引起血糖变化；寒冷刺激、体内缺水、感冒可使血糖升高；外伤、手术、感染发热、严重精神创伤或疾病如心肌梗死、中风等的应激也可以使血糖升高。

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七、问：血糖升高了怎么办？  答：无论是空腹血糖升高还是餐后血糖升高或是否达到糖尿病诊断标准，都应该进行监测和干预，为明确诊断，应到医院做标准的糖耐量试验。  1.监测：根据个人血糖高低和是否稳定情况确定复查时间，如糖耐量异常，应每年1-2次复查空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白，如已诊断糖尿病或已经用药治疗，根据血糖稳定情况增加监测次数。   2.干预措施：  （1）饮食起居要有规律。有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，失眠、熬夜可使血糖升高，免疫功能下降。  （2）戒烟忌酒。酒本身就是高热量食物，每克酒精能产7千卡热量，过量乙醇能直接损坏胰腺，使血糖升高。香烟中的尼古丁刺激肾上腺素的分泌，可使血糖升高。

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（3）控制摄入总热量。根据体重和能量消耗情况控制24小时摄入总量，保持出入平衡，少吃高糖、高脂肪、高蛋白食品，注意粗细粮搭配。  （4）加强运动。运动能使胰岛素敏感性增高，有利体重控制，有效降低血糖。根据个体情况选择运动种类，快步行走就能达到很好的效果。  
（5）控制体重。超重、肥胖者减轻体重能有效降低血糖。
（6）非药物方法效果不理想应咨询医生，必要时选用药物治疗。

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陰虛燥熱(見於糖尿病的早期)表現為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。採用養陰清熱治療。選用一貫煎加味。
氣陰兩虛 (見於糖尿病的中期)表現為乏力、氣短、自汗，動則加重，口乾舌燥，
多飲多尿，五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕，
苔薄白少津，或少苔，脈細弱。採用益氣養陰治療。選用生脈散加味。

陰陽兩虛(見於糖尿病病程較長者)表現為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，
耳輪焦乾，多飲多尿，混濁如膏，或浮 腫少尿，或五更瀉，陽萎早洩，
舌淡苔白，脈沉細無力。採用溫陽育陰治療。選用金匱腎氣丸。