細懸浮微粒PM2.5的危害

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肺癌、COPD、缺血性心臟病及中風為空汙PM2.5常造成的非傳染性疾病。台灣大學副教授林先和表示，根據空氣品質測站資料及死亡資料評估顯示，台灣2014年有超過6000死亡人口是因處於PM2.5暴露所造成。台灣大學附設醫院內科主任余忠仁則強調，慢性阻塞性肺病（COPD）主要來自抽菸，但近期的空汙也是病因之一。


台灣大學公衛學院24日召開「細懸浮微粒PM2.5的危害」記者會，國立台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授林先和表示，PM2.5汙染是全球上最大的環境健康風險因子，根據環保署2014年空氣品質監測報告，台灣所有空氣品質監測站的PM2.5平均濃度為25μg/m3，為世界衛生組織標準的2.5倍。

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「2014年台灣有超過6000多人死於長期暴露PM2.5。」林先和說，其中包括2240缺血性疾病、2140名中風、1250名肺病及645名慢性阻塞性肺病，而確診人數在縣市間也有差距，以空汙嚴重的雲林縣來說，有超過22%來自這4種疾病的死亡是來自PM2.5。」而世界衛生組織也將這四種疾病定義為「空汙病」。


「PM2.5微小到可以從肺泡透過肺部微血管進到全身微血管，讓血管產生發炎現象，進而造成血管腫脹阻塞。」林先和強調，這時就很容易造成缺血性心臟病或者是中風的可能。


余忠仁表示，「空氣汙染也是造成慢性阻塞性肺病的原因之一，病人常會不斷咳嗽、有痰甚至是喘氣等症況。」他強調，避免COPD最好的方式就是戒菸跟遠離粉塵的環境，空氣汙染嚴重時都要戴著口罩。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠也表示，PM2.5也是造成肺腺癌的原因之一，建議民眾在空氣髒時少出門，若一定要出門最好搭乘大眾交通工具，減少與空氣的接觸。

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PM2.5汙染不僅會影響呼吸道，研究顯示心臟病、中風也都有關聯， 根據公衛的研究，台灣每年死於中風、心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病等4種疾病患者約3萬人，其中6000多人可以歸咎是PM2.5所造成。


台南郭綜合醫院胸腔內科醫師朱遠志表示，國內有眾多慢性阻塞性肺病的患者，104年位居台灣10大死因第7名，其疾病成因，主要與長期吸菸、暴露在有油煙、煙霧、粉塵或化學物質環境有關，但以吸菸者最為嚴重。

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除上述原因外，空氣中的懸浮微粒PM2.5與肺阻塞也有關係。今年美國胸腔期刊連續兩期刊登研究證實，當PM2.5濃度每增加10μg/m3，肺阻塞患者住院率增加3.1%，死亡率增加2.5%；若平均濃度高於75μg/m3，就會提高肺阻塞患者急性惡化發作比例。


根據台大公衛相關研究推算，104年台灣3萬多人因中風、心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病等4種疾病死亡的國人當中，有6000多人可以歸咎是PM2.5所造成。朱遠志表示，PM2.5不是只影響呼吸道，還會直接穿透血管影響到心臟及腦部，引發全身性的發炎，也影響到腦部血管，進一步引發中風和心臟血管疾病。


根據台大的推算，104年中包括2240名缺血性心臟病患者、2140名中風患者、1250名肺癌患者以及645名慢性阻塞性肺病患者，與PM2.5的汙染有關。


而以縣市來看，空汙嚴重的雲林縣這4種疾病死亡人口中約有22%是來自PM2.5；而在花蓮縣則僅有9%。

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室外汙染 多來自汽機車與工廠

室外的PM2.5最常見的來源多半是人為造成，也比較具有毒性，比如汽機車燃燒石化產生的廢氣、大量金屬冶煉的鋼鐵工廠與化學工業、處理垃圾的焚化爐，還有中南部常見燃燒稻草的行為也會產生。

沙塵暴、霧霾會增加PM2.5

亞洲沙塵暴多來自蒙古與中國北方，本來挾帶的是存在自然環境中的大小顆粒，不過因為經過中國沿海的工業區，使得工業汙染物也跟著帶過來。然而沙塵暴的影響時間不長，因此較大的健康威脅，仍來自本地汽機車與工廠產生的汙染物。

還有一種氣候條件會讓大氣環境產生較多的PM2.5，那就是霧霾，這是一種大氣通風條件不好的狀態，夏季因為熱對流旺盛，空氣很快被帶上去、比較不容易產生；但是冬季可能產生逆溫層，就是上空有塊地區溫度比地面高，空氣上不去時就像鍋蓋悶著，PM2.5就無法被帶走，充斥在空氣中。

自然界清淨空氣的方式就是下雨，對於降低PM2.5也有幫助，雨水可以讓懸浮微粒凝集而沉降下來，避免持續漂浮在空氣中，因此，下過雨後的空氣品質比較好。

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PM2.5危害肺部與心血管

近年PM2.5這麼受到關注，就是因為對健康有明顯的威脅，已經確定會危害肺部與心血管。PM2.5對呼吸道的影響很重大，吸入後刺激肺部，會影響肺部換氣、使得肺功能下降，還會誘發慢性發炎，導致抵抗力變差，容易感染。

為什麼對心血管也有影響呢？因為慢性發炎時，體內就會有氧化壓力，導致血管硬化、也容易產生血栓，同時還會讓自律神經系統失調，產生心律不整等問題，以致於心跳該快不快、該慢不慢，增加誘發心肌梗塞等心血管疾病的風險。

更新的研究則指出，PM2.5還可能對腦部有影響，可能源自PM2.5對微小血管的破壞，導致中風或失智的風險增加，甚至是直接造成神經性退化疾病，出現阿茲海默症的前期病理變化；還有些研究則顯示，PM2.5會導致新生兒出生體重下降，體重不足會增加病變以及死亡風險。

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PM2.5與肺癌有關

肺癌始終高居我國癌症死因前兩名，且有相當比例的患者沒有吸菸，醫界漸漸發現空氣汙染具有一定影響，其中PM2.5就是兇手之一，它會造成基因突變與傷害，已經被證實是確定的人類致肺癌物質。

目前研究多認為PM2.5與肺癌的死亡率確實有關，然而從基因突變到產生癌細胞還有很長時間，因此PM2.5是否會直接增加肺癌的發生率，還需要更多長時間觀察的研究來證實，台灣還需要更長的監測資料來分析。不過在其他國家，已經有研究顯示肺癌發生率的增加與大氣中PM2.5微粒暴露有關。