血壓越低 越健康長壽

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【本報訊】經常頭暈眼花，或是早上起床時很難清醒，量血壓又發現度數偏低，容易誤會低血壓是引致暈眩及賴床的元凶。心臟科專科醫生黃品立指出，不少人對低血壓有誤解，其實血壓較低並非疾病，由此引起的暈眩不適更極罕見，大多數人其實是因睡眠不足或體能「唔夠Fit」才會易暈眩。醫學界沒有低血壓指標，只要沒有不適症狀，血壓其實越低越健康，故提醒市民毋須因血壓偏低，而服食坊間一些聲稱可提升血壓的保健產品。
記者：伍雅謙

上壓至140度需服藥
本港四大疾病殺手包括癌症、肺炎、中風及心臟病，其中兩種均與高血壓有關。若上壓（SYS）、下壓（DIA）分別在一百二十及八十度以下，便屬理想的血壓，中風及心臟病率較低。相反，血壓越高患心血管疾病風險越高，故「血壓寧低莫高」，若上壓升至一百四十度，便需服藥控制血壓。其實醫學教科書並沒有低血壓一詞，不少成年人即使上壓長期維持在九十至一百度，只要並無特別不適便可。
外國有研究更指，血壓及脈搏越低會越長壽。都市人普遍血壓偏高，只因為飲食含有較多令血壓上升的鹽（內含鈉），若減少攝取鈉質，血壓也會降低。

頭暈因身體不夠Fit
血壓低及頭暈在年輕及中年女性身上甚為常見，但大多數人的頭暈並非由血壓低引起，而是「身體唔好」，只有極少數人是因病所致，尤其身形較「的骰」的女性，上壓一般約為九十至一百度，甚至維持在八十至九十度者也甚多。平日工作過勞、休息時間不足、缺乏運動、飲食不規範也容易感到暈眩，只要保持充足睡眠及均衡飲食，每周有適量運動便可改善情況。
不少人「踎低起身見頭暈」，則屬體位性低血壓，也是身體不夠「Fit」所致。除非本身患有多年糖尿病，因病令交感神經受影響，便會在體位轉移時，因血壓上升太慢，出現眼冒金星及頭暈眼花的情況。

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沒有進食令血壓驟降
由低血壓引致的暈眩其實極為罕見，只有少數人會因情緒突然激動或沒有進食，導致神經反射過敏令血壓突然驟降，出現一瞬間的暈眩，數秒後便會回復正常，毋須服藥及治療。此情況大多發生在二十至三十歲女士身上，公立醫院估計每周有數宗此類個案。原來導致暈眩的病因甚多，也不易查明，原因可包括貧血、甲狀腺病、腎病、中風、心臟病及糖尿病等，部份女士在經期前後也會感頭暈。
雖然因暈眩求醫者其實「冇病為多」，但若感暈眩也不應諱疾忌醫，可先向家庭醫生求診了解原因，由醫生決定是否需進行驗血、照X光及心電圖等進一步檢查。

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升血壓藥可致腦出血

本港逾兩成人患有高血壓，現時使用降血壓藥甚為普遍，但尤其長者有機會不慎服用過量，原來降血壓藥物的適應性甚強，一般情況下就算患者略為服食過量也不易令血壓跌至危險水平，心臟科專科醫生黃品立（圖）稱，「食多一次都唔會有事」，「休息吓就冇嘢，飲多啲水，血壓會上番」。
但升血壓藥物則屬極端危險，可引致腦出血及心臟病發作，醫生一般不會處方，更只限由專科醫生如深切治療科、心臟科、麻醉科醫生用於危殆病人身上，如病人心臟衰竭、或大量失血，經輸血後血壓也未見回升等情況。

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【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】

高血壓患者的血壓控制到越低越好？許多患者養成天天測血壓的習慣，認為血壓越低，就越健康；但醫師強調，治療高血壓時，血壓偏低不見得是好事，適當血壓才最重要。

另外，最近一篇國外醫學期刊報導，服用血管收縮素接受體拮抗劑類的抗高血壓藥物，會增加罹癌的風險。台北馬偕醫院心臟內科教授葉宏一指出，該項研究屬於資料庫分析，整理許多臨床文獻得出的結果，結論並不客觀，仍須其他研究來佐證。

前中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、台北榮總心臟內科教授陳肇文也持同樣看法。他指出，該研究採文獻整理方式，原先所有研究結果都未證實高血壓用藥和罹癌之間的關連性，但經過整理分析，卻得出這種出人意料的結果，被醫界認為證據力不足。

國內服用藥物治療高血壓的患者超過一百萬人，相關用藥訊息一刊登，引起許多患者的注意。但葉宏一解釋，降血壓藥物有許多種，作用不一。除了能夠有效控制高血壓之外，如果還能兼具保護其他器官的效果，對病人更有幫助。

以血管收縮素拮抗劑接受體類的抗高血壓藥物為例（如losartan），臨床研究顯示，除可控制血壓，對於心臟收縮性不佳的患者，也有幫助。葉宏一表示，門診不少高血壓老病號都有爬樓梯時易喘、呼吸急促等毛病，這可能是心臟無力的表現。長期下來，全身血流不夠，可能會影響排尿，進而造成下肢水腫，甚至影響腎臟功能。

陳肇文強調，治療高血壓患者時，病人本身是否罹患其他疾病，是醫師評估用藥的重要參考資料。如病人本身有腦中風、心臟肥大、心臟衰竭等病史，就可考慮使用可以額外保護心臟功能的高血壓用藥。