異常經痛或與朱古力瘤有關

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有可能出現慢性腹痛、尿頻及排便問題
女士們勿忽視持續的異常經痛困擾，若出現慢性腹痛、尿頻及排便問題，小心是朱古力瘤作怪。婦產科醫生表示，朱古力瘤為常見婦科疾病，近年病人有年輕化及增加趨勢，病情嚴重可引致發炎或併發腹膜炎，並影響生育，故建議經痛趨嚴重兼影響生活，或要持續靠服藥減經痛的女士要及早求醫。

威爾斯親王醫院婦產科顧問醫生張春惠表示，朱古力瘤為子宮內膜異位的症狀之一，每10名25至45歲生育年齡的女性，便有一人會有子宮內膜異位，當中四至五成人有朱古力瘤。卵巢每月會刺激分泌雌激素，令子宮內膜生長，為懷孕作準備；若沒有懷孕，內膜組織會剝落變成經血，經陰道排出。子宮內膜異位即內膜組織不尋常移到子宮以外的地方，如卵巢、輸卵管、盆腔底或腸的表面，醫學界估計或與經血倒流、身體不能自行吸收有關。

當走錯位的內膜組織每月繼續生長及剝落，便形成咖啡色腫塊，因顏色與朱古力相似故稱朱古力瘤。朱古力瘤多見於卵巢，更可有多粒，求診病人普遍的朱古力瘤有至少4至5厘米大，也有病人的朱古力瘤逾10厘米大。由於多為良性瘤，不會忽然變大，會穩定生長，從未生育的女士、早來經及遲收經等都屬患病高危族。張說，暫時未有研究指飲食或生活習慣與朱古力瘤的出現或預防有關，但臨床上病人有增加及年輕化趨勢，曾有18、19歲少女因劇烈腹痛入院，檢查發現朱古力瘤超過10厘米大，過往較少接獲此類年輕個案。張稱長遠會考慮研究飲食等外來因素與朱古力瘤是否有關係。

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朱古力瘤患者常因嚴重經痛求醫，或因不育求診，檢查發現是受朱古力瘤影響，張稱因朱古力瘤可依附在輸卵管致阻塞，導致不育。約六至七成子宮內膜移位包括朱古力瘤患者，會有腹痛、經痛症狀，若朱古力瘤壓住膀胱可致尿頻，如引起直腸與子宮黏連，可影響排便及有「屙唔清」的不適。不少人誤解女性經痛是必然，以為有「經痛都忍唔到第日點生仔」的想法，張指經痛非必然，尤其繼發性經痛，即忽然出現經痛，而非少女時期來經期時已有，元凶或是朱古力瘤，後果可大可小。威院每年接獲4至5宗個案，病人因朱古力瘤致發炎，或因爆瘤併發腹膜炎入院，要做緊急手術。張稱女士若常受經痛困擾、有惡化迹象、影響日常生活、要常靠止痛藥控制情況，應盡快求診，了解是否有朱古力瘤及接受治療，臨床上盆腔觸診、陰道超聲波等檢查可幫助診斷。

有朱古力瘤是否一定要做手術？威院婦產科顧問醫生張春惠表示，要視乎個別病情，若病人腹痛嚴重至影響日常生活，又或想生育的話，經醫生評估，可考慮進行朱古力瘤切除手術。若病情輕微，例如朱古力瘤細或症狀不明顯則可觀察，或作保守性治療，嘗試用止痛藥、荷爾蒙藥物如避孕藥，紓緩經痛，暫時減慢病情惡化。張指，切除朱古力瘤為微創手術，但並非能完全根治，病人在術後3至5年，有15%至30%的機率復發。若病人年紀較大、病情比較嚴重，加上屬於復發，便可能要考慮進行卵巢切除的微創手術。

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雖然朱古力瘤屬於無法預防的婦科疾病，「要收經先會冇事」，但強調女性及早作出診斷，有助用藥物或手術等方法控制病情，改善症狀及減低出現併發症風險。過往曾有20多歲女病人，因嚴重腹痛入院，被發現患有朱古力瘤，要做切除手術，張指病人手術後獲處方荷爾蒙藥物，幫助控制病情，預防復發。惟病人之後自行停藥，令朱古力瘤復發，並壓着輸尿管，腎功能受損，檢查始發現是朱古力瘤復發再引起健康問題。

《蘋果日報》