什麼是「性冷感」？

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曾有針對華人世界的調查顯示，約16%男性有性冷感的問題，女生則約35%；而女性的性功能障礙又包括性冷感、性興奮障礙、性高潮障礙及性交疼痛，曾有統計發現，高達43%女性有性功能障礙，其中單純性冷感的就占3成左右。
性慾障礙 女比男多見
精神科醫師、杏陵醫學基金會暨台灣性教育學會理事楊聰財指出，精神疾病診斷手冊中，有一大群疾病稱作「性功能障礙」，依照台灣精神醫學會的翻譯，所謂「女性性趣／興奮障礙症」或「男性性慾低落障礙症」，就是一般人常說的性冷感。


而診斷的最重要基本概念是對性活動沒有興趣、對性沒有幻想，高達75%、甚至每一次的性經驗中，都沒有興奮、愉悅感；對生殖部位沒有感覺，對任何性暗示也興趣缺缺，而且這樣的情況持續超過6個月。


性冷感又可以分成「原發性」（先天性）和「次發性」（後天性）。「原發性性冷感」是指從第二性徵出現、青春期開始，性慾望就很低；「次發性性冷感」則是過去沒有性冷感的問題，後來才出現，而且可能和特定對象有關。


此外，一般來說，女性的性冷感比男性明顯而多見，可能和天生生理構造有關，楊聰財說。由於男人受到男性荷爾蒙主導，使正常男人在清醒的時候，大約每15~30分鐘腦中就會閃過一次和性有關的念頭：也因此從學理上來說，男人容易因性而愛，女人則較多是因愛而性。

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性慾講求天時地利人和
造成性冷感的因素相當多，大致可以分成生理、心理、環境三方面，三者也可能環環相扣，相互影響：


●生理因素


1.更年期：林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，以男性來說，進入更年期、男性荷爾蒙過低，可能導致慾望下降、勃起困難、體能變差、甚至睡眠不佳、專注度下降等。女性則可能在更年期後，陰道乾澀，行房時的愉悅感下降，甚至對自己的身體、體態沒有自信，導致性慾低落。


2.疾病：慢性病像是高血壓控制不佳、糖尿病、氣喘等，都可能影響體能；甚至腦下垂體腫瘤、熬夜、睡眠問題等，都會造成女性荷爾蒙泌乳素過高，影響性慾。也有看法認為，女性慾望低可能和男性荷爾蒙濃度偏低有關。


3.藥物作用：例如避孕藥會改變女性荷爾蒙，影響性慾，長時間也可能增加女性性興奮障礙的問題；某些利尿劑、抗憂鬱藥物、胃藥，也可能影響男性勃起功能，甚至甲狀腺亢進藥物服用過量，都有可能影響性慾。

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●心理因素


1.工作太疲倦、工時太長、上班日夜顛倒等，都會使男性慾望下降。
2.過去不好的經歷：像是曾遭遇性侵、第一次性經驗不愉快。
3.宗教影響：某些宗教可能把性視為骯髒的事物，造成性趣缺缺
4.缺乏新鮮感：無論男女，都可能因為同一個對象太久，「老夫老妻」，導致性慾下降。這種往往是假性的性慾障礙症。
5.性伴侶表現：例如男性勃起功能不佳，硬度不足、易早洩，女性無法獲得滿足，長久下來就可能對性不感興趣；男性也可能因為伴侶在行房過程中感到陰道疼痛，進而影響自己的性慾。


●環境因素


以女性的性慾障礙症來說，已婚夫妻且育有小孩，出現次發性的性慾障礙症並不少見。例如小孩與夫妻同房，常常得擔心行房時驚醒孩子，在充滿壓力、焦慮的情況下，就容易干擾到性慾。


又或者太太是職業婦女，工作忙碌還要照顧小孩，蠟燭多頭燒，先生有時假日想享受魚水之歡，太太卻提不起勁，兩人對性愛就無法產生交集。

bella

為什麼特別強調「可能」？因為這唯一的個案防禦心強，我難以突破她的心房，可能沒有找出她性慾障礙的真正原因；雖然她自慰時身體、聲音都有高潮反應，但她說，最大的性器官——大腦，卻沒有感覺，所以我只能姑且把她視為真正的性慾低下。

那麼，有「假的性慾低下」嗎？倒也不是這意思，這裡指的是後發性、或稱繼發性的性慾低下。想想看，為什麼熱戀中的情侶很少有性生活不合的問題，在一起久了卻開始有一方抱怨另一方性冷感。最常見的問題還是出在感情。

另一個個案也是一對夫妻，老公抱怨老婆在床上不想動，各種姿勢不配合，什麼技巧也不會，是活生生標準的死魚；老婆也聽從先生的建議，做過很多心理諮商和情慾開發治療，但是都沒有效果。

後來才知道，老婆在孩子出生後曾罹患產後憂鬱症，希望先生對她好一點，偶爾出去吃飯、看電影，卻被老公回拒：「家裡片子這麼多，在家看就好。」「家裡冰箱菜這麼多，還出去吃什麼飯。」「在我需要的時候你拒絕我，在你需要的時候，你覺得我會配合你嗎？」

bella

可能是男性的性慾通常是直線上升，女生則是緩慢向上，有時男生可能已經在頂點，女生卻還沒跟上，相對之下顯得女性的性慾比較差；甚至有些男生性功能較差，很快就射精，女生無法得到滿足，久而久之也就沒有想做的慾望。

還有，男生如果只想「一根柱子打天下」，光只有機械性的動作，其他前戲、挑動情慾的技巧都不會，女生的性慾當然更難被激起。

不過，有時性慾低下、性冷感是比較來的。男生跟女生比，當男生性慾比較高，女生沒有同等的需求，往往直接認定就是女生性冷感；或者聽說別人的性生活多麼頻繁，就回頭檢視是老婆的性慾低下。問題是，外面聽來的不一定是真的，所以，沒有比較就沒有傷害。

最重要的是，很多男人以為只要在床上把老婆、女朋友搞定，女生就會是一尾活魚，卻忽略兩個人在一起生活，很多因素都可能影響女人的情慾。而女人們，雖然死魚也能裝活魚，但終究只是演員，永遠都在為別人服務，這樣的模式又能持續多久？