哪些藥物容易造成腎臟損傷？

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哪些藥物容易造成腎臟損傷？


1.抗生素類：抗生素類對腎臟損傷與藥物毒性及用藥時間、劑量有關，其中以新黴素(Neomycin)及慶大黴素Gentamicin)對腎毒性最大。


而青黴素和頭孢菌素類對腎臟的損害並非是服用藥物過量造成的腎毒性，而是容易引起過敏性腎間質損害。此外，老年患者要注意服用磺胺類藥物，可能會出現急性腎功能衰竭的現象。


2.消炎解熱鎮痛藥：對於有肝腎疾病、腹瀉、脫水導致血容量不足的民眾，使用阿斯匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生等消炎解熱鎮痛藥時，容易引起腎臟損傷，特別是腎臟功能不佳的老人要更謹慎使用。


3.抗病毒藥：如抗病毒藥物，例如：阿昔洛韋的60%~90%會以原形經腎小球過濾和腎小管分泌後迅速從腎臟排出，因在腎小管腔內具有較高的濃度而易結晶沉積，損害腎功能。

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4.降壓藥：降壓藥及其代謝產物會通過腎小球濾過和腎小管分泌後由腎臟排泄，若是在酸性尿中則易產生沉澱，引起腎功能損害。


5.抗腫瘤藥：抗腫瘤藥物容易因為大劑量使用造成尿中濃度超飽和形成結晶，導致腎阻塞、腎小管毒性；或是因入球小動脈造成脫水、失血、低血壓、休克等腎臟低灌注的急性腎損害。


6.中草藥：時有耳聞中草藥導致腎臟損害的報導，因其產地源頭難管控，市售藥材良莠不齊，也常見重金屬、農藥、二氧化硫、黃麴毒素等殘留超標等問題。


而本身具有的腎毒性中藥也很多，例如：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和膨大海等，其中以雷公藤、木通引起的腎損害最多。

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會傷害腎的不良習慣
抽菸
從相關的臨床研究中發現，不管是一般人、糖尿病患、或有高血壓的人，只要有抽菸習慣的人，腎功能退化速度會比較快，而且從慢性腎臟病進展到要長期洗腎的時間也更短，也發現在接受腎臟移植術後的病患，若持續有抽菸習慣，移植的腎可用的年限也比沒有抽菸者來得短，但只要成功戒除菸癮，就可減緩腎功能退化的速度。


飲酒過多
根據台灣大型健檢資料庫顯示，慢性腎臟病者若有飲酒過量的習慣，平均餘命會較一般人減少8-10歲 ; 在2015年的台灣慢性腎臟病治療指引中，建議慢性腎臟病者，每天飲酒量不宜超過2杯（每杯的酒精標準量為13.6 克），換算成不同酒品的飲用上限，酒精濃度5%的啤酒上限為700ml、酒精濃度12%的紅酒上限為280ml、酒精濃度40%的威士忌上限為80ml、酒精濃度58%的高粱酒上限為60ml。


吃檳榔
根據台灣本土的醫學研究報告都發現，嚼檳榔習慣的男性得到慢性腎臟病或出現蛋白尿的機率，都比沒有嚼檳榔習慣的來得高 ; 檳榔中的石灰粉會刺激交感神經系統，會加快腎臟的過濾功能，長期下來會對腎功能造成傷害，而石灰中的乳鹼也會造成高血鈣，進而引發腎臟鈣化。


肥胖
國外的研究論文都指出，如果身體質量指數過重者（BMI介於25-30）罹患腎臟病的風險為正常者的1.4倍 ; 身體質量指數為肥胖者（BMI>30），得到腎臟病的風險為1.83倍，身體質量指數越高，得到末期腎病且要長期血液透析的風險也愈高。


不運動
根據挪威的研究報告，收案共6萬多名成年人，發現與每週運動時間大於3小時以上的人相比，沒有運動習慣的人罹患慢性腎臟病的風險為 2.14 倍 ; 運動對改善蛋白尿與腎絲球過濾率會有明顯效果。

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不運動對於慢性腎臟病患者的危害


慢性腎臟病患者或洗腎病患的血液循環速度不佳、容易累積脂肪，難以控制血糖、血壓、血脂，所以會造成腎小球過濾率下降，也因為代謝不平衡、心肺功能差，影響到身體的協調和延展性，使肌肉強度下降，或有些因為尿毒症，出現貧血和肌肉的病變，使得體能不佳及身體疲累，降低運動意願。


若不運動會使上述的情形呈現負向循環，越來越嚴重，美國腎臟疾病治療成果品質指南指出，若能進行適量運動，可改善腎小球過濾率及蛋白尿的症狀 ，並能延緩腎臟功能惡化，以及減少減少腎臟病及透析病人死亡率。


如何改善慢性腎病患者肌肉量與體能？


據研究指出，每天進行走路30分鐘或有氧運動，可以增進體內的修護因子、有效緩解發炎，並能改善營養、骨密度與運動耐受性；美國腎臟疾病治療成果品質指南建議，慢性腎臟病患者應通過規律運動，降低肌肉量損失以及提升體能活動。每天只要走30分鐘，每星期至少5天、共150分鐘，就能顯著減少腎臟病及透析病人死亡率。


而澳大利亞昆士蘭大學的研究人員讓80多位慢性腎臟病患者每週做強度適中的運動150分鐘，並針對改變行為與生活習慣進行小組諮詢，或是接受一般治療。剛開始只有45%的參與者能達到該年齡層的預期運動量，運動一年後，最大需氧量增加了11%；接受一般治療的患者則是降低1%。