接種新冠疫苗要注意！

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【明報專訊】本港出現首宗接種科興新型冠狀病毒疫苗兩日後亡個案，令外界關注長期病患是否不宜接種呢？糖尿或血壓高患者，怎樣才算是控制得差呢？若不清楚自己有沒有慢性病，接種疫苗前是否需要先進行身體檢查呢？新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅說，倘長期病患病情控制得好，是適宜接種科興，但如病情嚴重及控制得差，例如血壓長期處於160，接種前應先諮詢家庭醫生，亦宜先控制疾病才接種。

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目錄
1. 接種科興疫苗後死亡個案有糖尿病、高血壓 3心血管出現70%至100%栓塞
2. 血壓、糖尿何謂控制得差？ 孔繁毅：血壓上壓長期160 、血糖值超過10 應先諮詢醫生
3. 接種疫苗前要做身體檢查？ 孔繁毅：不煙不酒者不用事先檢查
4. 會否因疫苗加劇／誘發慢性病？李卓廣：無足夠資料作結論
5. 委員：鼓勵長者和高危者盡快打針
6. 病人組織倡設多一重關卡
7. 接種中心「小心咗」多兩人打科興後送院
8. 至今逾13700人在私家診所接種疫苗

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血壓、糖尿何謂控制得差？ 孔繁毅：血壓上壓長期160 、血糖值超過10 應先諮詢醫生
至於何謂控制得很差的慢性病？孔繁毅以糖尿病或高血壓病人為例，稱如病情控制得好，接種疫苗沒問題。他舉例，血壓（上壓）長期處於160、有嚴重冠心病或嚴重心臟衰竭者。又如血糖值超過10或血壓很高，就應先控制疾病才打疫苗。他強調接種者有責任檢視自己身體狀况及了解體質，諮詢家庭醫生時亦有責任反映身體狀况。孔繁毅建議病情嚴重及控制得差的長期病患，接種新冠疫苗前應諮詢家庭醫生。

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長期服西藥的病人，接種新冠疫苗前後應否停藥？疫苗會否「撞藥」？


林：暫時未見有研究指新冠疫苗與西藥有「撞藥」問題。病人如正長期服用醫生處方的藥物，例如控制「三高」，即血壓、血糖及膽固醇的藥物，或使用類固醇噴劑，又或其他用於治療慢性疾病的藥物，包括乙肝抗病毒藥，甚至避孕藥等，亦可如常使用，毋須刻意停藥或減藥。

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服用薄血丸、阿士匹靈 接種後會流血不止嗎？
正在服用抗凝血藥物，如薄血丸、阿士匹靈，接種後會流血不止嗎？


不少需長期服用抗凝血藥物，如薄血丸、阿士匹靈的病人擔心，以肌肉注射方式接種疫苗會有流血不止的情况。其實只要在接種後，用手輕按針口約5分鐘，已可減少過量出血或傷口腫瘀的問題，毋須在接種前後自行停藥。如有疑問，打針前可先向醫生查詢。


值得一提的是，若有免疫系統疾病，如類風濕關節炎，需服用生物製劑；或正接受標靶治療、化療的癌症病人，接種疫苗的效益一般大於風險。建議先找醫生評估病情是否適合接種疫苗及需否停藥。千萬不要自行停藥或減藥，以免影響病情。

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針後4小時內過敏宜求醫
接種新冠疫苗前，是否需要向家庭醫生取「平安藥」傍身？


林：毋須特地向家庭醫生取「平安藥」。接種後若出現輕微副作用，如頭痛、發燒，或一些與感冒相似反應，可服用西成藥如撲熱息痛或感冒藥紓緩不適。


如接種後4小時內出現蕁麻疹、皮膚痕癢、紅疹、嘴唇腫等過敏反應，應諮詢醫生，確認是否對疫苗成分過敏，作治療及跟進。至於接種後4小時以上才出現以上敏感反應，可先服用治療過敏的成藥紓緩。一般而言，只要多休息，副作用會在1至2日內消失。惟若發現有嚴重不適，如手腳無力、面癱，或免疫反應出現逾2日未有減退，應及早求醫。

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接種疫苗後部分免疫反應與感冒類近，若反應輕微，可嘗試服用對應的中成藥，如有頭痛、頸痛及發燒，可用葛根湯紓緩；若是上吐下瀉，徵狀似腸胃型感冒，就可以用藿香正氣水處理。惟他提醒，中醫講求「辨證論治」，要視乎病人徵狀、脈象用藥，一般人自行用藥「有可能吃錯」，如發現服用中成藥1、2次後，徵狀仍未見減退甚至惡化，應盡快求醫。如想在接種後以中藥處理免疫反應，較好的做法是直接找中醫對症下藥。


另外，如接種疫苗後有輕微頭痛、作嘔等反應，亦可揉按穴位紓緩不適。蘇子謙教路，如感頭痛，可按位於頸部與頭部間的風池穴，或耳尖對上、頭部兩側的率谷穴；若有嘔吐、腸胃不適，可按手腕橫紋上2寸的內關穴。有需要時揉按15分鐘，或待情况好轉便可停止。

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