社交焦慮症年紀越大越難恢復

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日本這幾年的一大議題叫做「繭居族」，指人獨處家中小小的空間，不上學、不上班、

盡量不出門，自我封閉地生活。拒絕社交、拒絕參與社會，也不關心外界的發展或改變，

甚至不跟家人交談互動。

有時網際網路是唯一跟外界連繫的管道，以電腦、電視、書本、睡眠或個人嗜好為伴。

2010年日本的統計，繭居族有23.6萬人，而只會因為興趣而外出的準繭居族高達69.6萬人，

這是驚人的數字。

這個現象不只日本獨有，在南韓的繭居族被視為患有嚴重的網路成癮症，

也被視為是南韓嚴重的公共健康問題。

此外，美國、中國、西班牙等國家都有記錄案例，台灣當然也有繭居族。

舉例來說，我有個病人，她的2個女兒都已經30幾歲了，未婚、無業，每天吃便當、

上網、電玩過日子，

偶爾跟網友出去，已經好幾年了，屬於「準繭居族」。媽媽怎麼說都沒有用，

她們總說「反正幾乎不花錢，

也沒做壞事」，叫媽媽不要念，也不願看醫師求助。

日本對繭居族的看法比較傾向用心理因素跟社會文化去解釋，

但是忽略掉2個很容易發展出繭居族的精神疾病–「亞斯伯格症候群」跟「社交焦慮症」。

這篇文章想討論的是發生率遠較「亞斯伯格症候群」多很多的「社交焦慮症」。

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真實案例1


19歲女性，快讀完大學一年級時，來心理諮商中心求助，她覺得心情越來越不好，感覺孤獨，都交不到朋友，她說：「一下課，同學就三三兩兩離開了，
她不知道怎麼開口跟人家說話，同學也沒人理她。回到宿舍還是孤單一個人，
因為室友都出去參加社團、聚會，很晚才回來。她在旁邊聽到她們分享今天發生什麼事，
又羨慕、又難過，可是不知道要說些什麼？」


真實案例2


22歲男性，快要大學畢業時，來診所看病，他發現自己無法在便利商店打工，
因為客人一多，他會緊張失措，有空時也不知道如何跟同事聊天，既焦慮、憂鬱，也睡不好。
他平常在學校跟同學相處還不錯，但是面對陌生人，一緊張，腦子就一片空白，
想到畢業後去上班應該會更嚴重，所以來尋求幫助。


藥物治療幫助他恢復正常睡眠，憂鬱、焦慮也慢慢好起來，
但是最核心的社交焦慮沒辦法只靠藥物，所以他接受心理治療。
治療半年多，他畢業了，也順利找到工作，之後還是需要回到門診拿藥，
但是再過了幾個月，他就順利結束治療。

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「社交焦慮症」佔人口的8~18%，年紀越大越難恢復
門診很多這樣的年輕案例。根據研究，社交焦慮症佔人口的8~18%
(「亞斯伯格症候群」每1千人大約有1.2~7.1人，差了約30倍)，端看標準寬鬆與否。
但是8%也是巨大的數字，以一個班級50人來說，就有4位，
這些是真的跟陌生人講話會很緊張，上台會臉紅心悸、手抖冒汗；以18%來看，
一個班級50人，就有9位，他們基本上都不喜歡社交活動，不會主動融入團體，
害怕成為大家注目的焦點，討厭開會討論，不喜歡銷售或管理型的工作。


在一般的國中、小學，透過老師協助、學校團體活動，除了上台會嚴重地緊張外，
他們跟別的小孩沒有太大不同，就是害羞、被動了些。上了高中之後，同儕互動越來越多，
朋友會一起聊天、出去玩，但是他們需要被邀約，甚至被某種程度的照顧才能融入群體。
3年下來，他們的社交技巧、能力會出現嚴重的落後與缺損，因為沒朋友，
跟老師關係不密切，反擊也軟弱無力，因此容易成為被霸凌的對象。


到了大學，尤其是處在鬧區、學生多、競爭較激烈的名校，
這些「社交焦慮症」患者往往更沒信心、更退縮，幾乎沒有朋友可言。
出了社會，他們的競爭力會有問題，會傾向選擇較少與人接觸的行業，
像待在實驗室、工廠或技術人員；下班只喜歡做宅男、宅女，
不喜歡社交、學習，甚至不愛去健身房運動，因為擔心被人注目，
然後越來越宅，很多就是上網、打電玩。

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其實輕微症狀者可以透過一些學習得到幫忙，像是卡內基訓練課程；
但是過多的鼓勵或刺激有時會適得其反，像是培養勇氣的活動，
反而可能造成身心受創，因此更焦慮。有些課程較昂貴，
卻沒有依個人狀況客製化、缺乏循序漸進，「CP值」不比一對一的心理諮商。


社交焦慮症是很容易被忽視的疾病，對患者的一生影響深遠，
絕對不是只是害羞，或是靠自己努力就能克服。無論藥物或心理諮商(認知行為治療)，
專業協助目前已經很成熟，越早治療越好，不要拖喔！

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「社交焦慮症」的診斷標準
A.面對被他人審視的社交情況，產生顯著害怕或焦慮。
例如：社交互動（對話、會見陌生人），被觀看（吃、喝的時候），以及在他人面前表演（演講時）。


B.害怕自己的言行或呈現的焦慮會導致負性的評價（羞辱或尷尬；導致被拒絕或冒犯他人）。


C.社交情況幾乎總是能夠促發害怕或焦慮。


D.主動迴避社交情況，或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。


E.這種害怕或焦慮，與社交情況和社會文化環境所造成的實際威脅不相稱。


F.這種害怕、焦慮或迴避，通常持續至少6個月。


G.這種害怕、焦慮或迴避，引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業、其他重要功能方面的損害。