慢性自發性蕁麻疹引焦慮

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每5人就有1位發生過蕁麻疹，其中約1~2%屬於慢性蕁麻疹患者，而慢性自發性蕁麻疹病患更佔有6成之多。


由於慢性自發性蕁麻疹會反覆發作，長期下來易導致身心俱疲，更可能合併失眠、焦慮症、憂鬱症等症狀。為改善慢性自發性蕁麻疹，找出令人發癢的原因，許多人試圖從食物下手，將其歸咎於「食物過敏」。


不過，食物真是導致慢性自發性蕁麻疹的原因嗎？一旦罹患慢性自發性蕁麻疹，患者又該如何進行自我檢測，協助醫師釐清病程？《Hello醫師》邀請到台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜為大家一一說明！

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食物過敏非主因！慢性自發性蕁麻疹常見原因有這些
朱家瑜表示，曾有位尼姑因身上起疹而就醫，經醫師診斷為食物過敏所引起之蕁麻疹；為免復發，她多年來只吃自種的蔬菜配白飯，症狀卻無因此明顯改善。輾轉求診於朱家瑜醫師諮詢後，才發現自己罹患的是「慢性自發性蕁麻疹」，與食物過敏毫無關聯。


朱家瑜醫師指出，不少病患常誤以為將身體出現膨疹、紅腫、搔癢感等蕁麻疹典型症狀，是由食物過敏所引起，所以平時會自動避開食用某些食物，殊不知症狀不但沒有好轉，還持續反覆發作。


其實由食物過敏所引起的大多為急性蕁麻疹，反覆發作時間小於6週，而多數慢性自發性蕁麻疹則與心理壓力大、免疫系統失調、慢性發炎、人體自體免疫系統有關，反覆發作時間會長達6週以上，需要長期接受藥物治療才會好轉。

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8種常見的濕疹類型
濕疹（Eczema）是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱，它包含的範圍相當廣泛，依照不同的症狀，大概能分成以下8種類型：


手部濕疹：手部濕疹的症狀多樣，最常見的就是在手掌上長水泡、破裂容易流膿的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原，而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。


錢幣狀濕疹：又稱錢幣狀濕疹性皮炎，患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑，甚至起疹子、水泡、流膿，通常因對特定細菌或其他物質（如金屬）過敏，或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。


異位性皮膚炎：又稱異位性濕疹，好發於兒童，患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀，若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀，大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒，只有少數人會持續至長大成年。


接觸性皮膚炎：可能因皮膚接觸過敏原或刺激性物質而引發，紅腫和發癢是此類皮膚炎的典型症狀，若患者不停搔抓或持續與過敏原和刺激物接觸，也可能形成水泡、引發脫皮、起疹等症狀。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定）


神經性皮膚炎：又稱慢性單純苔癬，好發於過敏性體質或因心理壓力而引發，但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓，導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊，可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。
鬱滯性皮膚炎：因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起，會使得小腿下方出現紅腫、濕疹，嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。


汗皰疹：多發生於患者手指、腳趾的側邊，急性期會出現散佈型的小水泡，使患者奇癢難耐，不慎抓破會流液，並增加細菌感染風險；而若是反覆發作，則容易轉為慢性，水泡也可能變得比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。


脂漏性皮膚炎：患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象，好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域，引發原因可能與皮屑芽孢菌（Malassezia，或稱馬拉色菌）感染有關。（延伸閱讀：不勝其癢！脂漏性皮膚炎的原因與改善）