破傷風桿菌經皮膚侵入

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認識破傷風


破傷風是破傷風桿菌經皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風桿菌是一種厭氧菌，在無氧的條件下或傷口較深併合並有氧菌感染的情況下容易生長繁殖（有氧菌消耗氧氣使厭氧菌容易繁殖）。破傷風桿菌在泥土及鐵鏽中多見。


感染破傷風需要同時具備的條件是：


組織開放性損傷，創口較深；


受到外界破傷風桿菌侵入；


創口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。


一般創傷（如生鏽的鐵釘扎傷、木屑刺傷、深部刺傷等）時，破傷風桿菌可污染深部組織，如果傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染，後者將消耗傷口內殘留的氧氣，使破傷風更易於發生。


破傷風只有受外傷時才可能引起，其死亡率雖然較高，但發病率還是較低的。因此只要注意防範，遇到外傷時採取積極的措施預防治療，對破傷風感染是不需要過於恐慌的。

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表現特點


破傷風潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短，預後越差。


在感染破傷風桿菌後表現為：


（1）前期可出現全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊、煩躁不安等。


（2）前期症狀持續12～24小時後，可出現典型症狀，張口困難（牙關緊閉）、蹙眉、口角下縮、咧嘴「苦笑」、頭後仰。


（3）背、腹肌同時收縮，軀幹因而扭曲成弓，形成「角弓反張」或「側弓反張」。


（4）膈肌受影響後，發作時面唇青紫、通氣困難，可出現呼吸暫停。