乳腺檢查從年輕時做起

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乳腺檢查從年輕時做起
   1月16日下午，內地知名女歌手、中國好聲音學員姚貝娜因乳腺癌復發轉移腦、肺，在北京大學深圳醫院不治離世。據悉，姚貝娜在2011年查出患了乳腺癌，去年11月乳腺癌發生轉移，兩個月後病情突然惡化，最終不治，在33歲的年華里畫上了休止符，讓人深感惋惜。乳腺科專家指出，越年輕的乳腺癌患者，其復發轉移的風險越高，乳腺癌患者一定要“全程管理”疾病，尤其是在術後5年內，定期復查隨訪，以防復發轉移。

    乳腺癌患者越年輕

    復發轉移風險就越高

    近年來，我國的乳腺癌發病率逐年升高，並有年輕化的趨勢，特別是京、津、滬地區，乳腺癌已成為威脅女性主要的惡性腫瘤。但醫生一直強調，早期乳腺癌（比如I期的乳腺癌）10年生存率已達到90%以上，通過綜合治療，早期的乳腺癌患者不但可以獲得長期生存，還可以保留乳房。然而，廣東省人民醫院乳腺外科主任廖寧提醒，對於乳腺癌患者而言，並非手術切除腫瘤後就可以高枕無憂，乳腺癌手術後5年內是復發高危險期，以術後1至3年風險最高。而且，越是年輕的患者，其復發的風險會越高！

    美國乳腺癌治療指南中明確指出，年齡小于35歲的乳腺癌患者，是保乳手術的相對禁忌證，最主要的原因就是年輕患者復發的風險高！當然，如果腋窩淋巴結的陽性數越多，患者的生存率越低，復發率越高。腫瘤越大，復發率也越高。總的來說，復發風險的高低要看腫瘤的分型和分期。

    術後5年內易復發

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   一旦腦轉移難治愈

    有數據表明，乳腺癌發生轉移後，患者的生存率將明顯降低，如骨轉移的5年生存率約為16%，肺轉移的5年生存率約為12%，而肝轉移的5年生存率幾乎為零。廖寧稱，總的來說，當乳腺癌復發轉移，5年生存率非常低，只有15%-20%。中位生存期（平均生存時間）只有兩三年。

    廖寧稱：“在臨床上，乳癌患者最常見的轉移就是骨轉移，其佔到遠處轉移的60%，其次是肺、肝、腦轉移。病人在發生腦轉移會很辛苦，常表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、視力下降等。而肺轉移多表現為咳嗽、氣短、胸痛等症狀。一旦發生腦轉移，治療相當棘手，因為很多藥物無法穿透血腦屏障，無法達到滿意的療效，有時只能做全腦放療或立體定向放療來殺死癌細胞。大多數情況下，發生腦轉移的病人往往只有幾個月的生存期。”

    預防復發轉移

    需“全程管理”疾病

    在我國，乳腺癌的發病率逐年上升，且有年輕化的趨勢，乳腺癌已成為威脅女性的頭號惡性腫瘤。不過，值得慶倖的是，只要早期發現並積極治療，乳腺癌的生存率已大大提高，I期乳腺癌10年生存率可達90%以上。

    但廖寧提醒，手術、化療只是乳腺癌患者“萬里長征的第一步”，接下來的疾病管理更為重要。何為“全程管理”呢？廖寧說，從乳癌診斷的第一天開始，患者的治療、隨訪就應該納入一個規範的計劃，定期回醫院做相關的檢查，比如，患者在出院後一年，最好到醫院做CTC外周血迴圈腫瘤細胞的檢查，抽血看看是否能找到癌細胞。如果找到5個癌細胞，說明腫瘤很可能會復發，必須更改治療方案；如果找到幾十個癌細胞，說明目前的治療對癌細胞不敏感，可能6-12個月就會復發轉移；如果只找到兩三個癌細胞，說明預後很好，患者存活率高。

    對於不同類型的乳腺癌，其治療方案也不同。廖寧說，像三陰乳腺癌（雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌患者）在化療停掉後，就不用藥物治療了，3個月看一次醫生，做身體檢查監測病情即可；而雌激素依賴型的乳腺癌，在術後就要進行5-10年的內分泌藥物治療；HER-2陽型的乳腺癌患者則需要持續注射一年的分子針。可見，乳腺癌患者只有在醫生的指導下，好好監測疾病的變化，並且提早做好對策，才能最大限度地對付乳癌。

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  乳腺癌患者如何管理疾病？

    1、隨訪：術後第一年內每三個月隨訪一次，第二年和第三年內每半年隨訪一次，以後每年隨訪一次，直至終生。

    2、復查：首先要檢查區域淋巴結腫大與否，胸壁皮膚有無小結節，對骨、肺、肝、腦等易轉移部位的檢查，超聲波、X線攝片、CT等視需要進行定期檢查。

    Tips

    自檢+定期檢查！

    如何早發現乳腺癌？

    自檢+定期檢查！

    2011年4月，姚貝娜從鏡子中發現自己左乳有類似酒窩的痕跡，遂到醫院檢查，確診為乳腺癌。

    廖寧提醒，女性平時應經常關注自己的乳房，摸摸乳腺是否有腫塊、腋下是否有淋巴結腫大，看看乳頭是否有溢液、乳房皮膚是否有酒窩狀等。但是，僅靠自檢還遠遠不夠，每年定期到醫院乳腺科做相關檢查也非常必要，建議50以下女性每年做專科體檢和乳腺B超檢查；50歲以上女性，除了每年做專科體檢和乳房B超外，還應做一次鉬靶檢查，以發現早期的乳腺癌。受訪專家/廣東省人民醫院乳腺外科主任 廖寧  (羊城晚報)