老年人用嗎啡八大注意事項

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　　嗎啡為強中樞抑制藥，具有鎮靜、鎮痛、抑制呼吸及平滑肌的收縮作用，是中老年人的常用藥。

　　嗎啡若與其他解痙藥同時服用，可治療心肌梗塞患者的心前區劇痛或內臟疾病引起的劇痛，對心源性哮喘也有良好效果，特別適用于其他鎮痛藥無效的急性疼痛，如嚴重的骨折、創傷、燒傷等，其療效卓著。但也不能無所顧忌，老人服用嗎啡尚應注意以下幾點：

　　(一)服用嗎啡時，應注意觀察呼吸和心血管的抑制作用，切勿用量過大，否則易致急性中毒，如病人出現昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔縮小、血壓下降等。一旦出現急性中毒，應立即采取吸氧，進行人工呼吸，注射呼吸興奮藥。對年老體弱者，應減量使用。

　　(二)嗎啡治療心源性哮喘有良好效果。心源性哮喘是由于左心衰竭，出現急性肺水腫，引起精神緊張、煩躁不寧、呼吸急促等。肌注小劑量(5～10mg)嗎啡，可以輕度抑制呼吸中樞，使呼吸由快而淺變為慢而深，緩解患者呼吸困難等癥。但心源性哮喘若伴有昏迷、休克、痰液過多及嚴重肺部疾病時，應禁用嗎啡。

　　(三)前列腺增生(肥大)、阿狄森氏病、尿道狹窄等老年病患者，應慎用或禁用嗎啡。嗎啡能升高腦脊液壓力，故顱內壓增高、顱內有腫瘤、顱腦損傷、嚴重肝功能不全的老人也應忌用嗎啡。

　　(四)支氣管哮喘的老人不能用嗎啡。這是因為它不但能解除支氣管痙攣，還可使平滑肌收縮加劇，誘發哮喘的發作，且抑制呼吸中樞，使呼吸更加困難，導致呼吸衰竭。

　　(五)膽囊炎引起的疼痛不能用嗎啡鎮痛。因嗎啡能使膽道平滑肌痙攣，奧狄氏括約肌收縮，膽囊及膽道內壓力增加，從而促使病情惡化。嗎啡有致便秘、惡心、嘔吐、眩暈、出汗、尿急或排尿困難等副作用，用藥時應嚴密觀察。

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(六)嗎啡與巴比妥類(鎮靜安眠藥)并用，可加強嗎啡的鎮痛作用，使中樞抑制顯著增強。因此并用時應視病情變化酌情減量，不然，可發生意外。

　　(七)嗎啡忌與琥珀膽堿并用，以免加強迷走神經興奮性，從而加重嗎啡誘發的心動過緩，甚至出現一過性竇性停搏。同樣喝酒過量出現煩躁不安者，忌用嗎啡鎮靜，以免引起嚴重的中樞神經抑制及呼吸抑制，不然可造成生命危險。

　　(八)嗎啡中毒時可用可拉明、咖啡因。可拉明具有對抗作用;咖啡因可作為嗎啡中毒的解毒劑。