中西醫治濕疹要點

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「三黃」出陣瘙癢多，甚麼是三黃出陣？三黃，是指黃魚、黃蟮、黃瓜上市了。這也正是三月初，天氣潮濕萬物生長，由於外界濕度大，陽光少。人們不注意起居、飲食調理、適當運動，皮膚就容易出濕疹。脾主運化，如果功能運化不好，很多人出現皮膚瘙癢，但很多人找不到原因。人身體的「困熱」加濕就出現濕熱，如食滯困濕就出現「濕滯」，這都是引起皮膚瘙癢的因素。皮膚偶然瘙癢，本是常事，抓它幾下就會止癢。但有些人瘙癢得利害，用力搔抓，或用熱水燙洗，於是皮膚出現痕跡、結痂、出血點、以致細菌感染。中醫對於上述現象稱為浸淫瘡、濕瘍症。是一種由內外多種因素引起濕疹的常見皮膚炎症。其病因複雜，包括體質因素、遺傳因素、神經精神因素、內分泌代謝、吃羊肉、海鮮；吸入花粉、塵蟎、羊毛等；還有化妝品、肥皂、日光、寒冷、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、合成纖維等均可誘發濕疹問題。

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中醫藥治療要點，辨証治療:


（一）風熱型：是皮疹以紅色丘疹為主，少量鱗屑，全身泛發，滲出不多，發展迅速，自覺瘙癢，舌質紅，薄或薄黃，脈滑或滑數。治則: 清熱血，祛風止癢。以蟬蛻、荊芥、防風、當歸四物消風散加減。


（二）濕熱型：發病急，皮損潮紅灼熱，糜爛溢水，邊界不清，瘙癢劇烈，心煩口渴，大便乾，小便黃，口苦口乾、舌質紅，苔薄或黃膩。治則：清熱利濕。常用藥以黃岑、銀花、生地、及龍膽瀉肝湯加減。


（三）脾虛濕蘊型：發病較緩，皮疹暗淡不紅，滲液少而稀薄，以丘疹及疱疹為主，或有鱗屑，瘙手抓破後，少許滲出，食少便溏，面色萎黃，舌質淡，苔薄白或膩，脈濡數。治則：健脾利濕，常用澤瀉、茵陳、山藥、白鮮皮等，隨症以除濕胃苓湯加減。


中醫分得較細還有血虛風燥、肝腎虧損。


（四）其他療法：還有針炙、外洗、飲食調養等。

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一、急性濕疹
發病一般較急，皮疹呈多形性，可見紅斑、丘疹、丘疱或水疱，常融合成片，界限不清，周圍有散在丘疹、疱疹。由於搔抓可出現糜爛、滲出、結痂等改變。皮疹可發生於體表任何部位，常見面、耳後、手、足四肢屈側、陰囊、女陰及肛門等處，多對稱分布。自覺劇癢，以夜間為明顯，病程一般2－3周，但易反覆發作，可轉為亞急性或慢性傾向。

二、亞急性
在紅腫、滲出等急性炎症減輕後，皮疹主要為少量小丘疹、丘疱疹，伴有小片糜爛滲出、鱗屑結痂，亦有瘙癢。

三、慢性濕疹
常由急性、亞急性濕疹反覆發作轉變而來或開始即為慢性濕疹。皮損多較局限，浸潤肥厚、表面粗糙、常見於手、足、小腿、肘窩、膝窩、外陰、肛門等，遇熱或夜間癢較明顯。病程不定，易復發，可經久不癒。

西醫藥治療要點:
常用抗組胺類藥物，如口服扑爾敏、苯海拉明、賽庚啶、雷公藤多甙片等。病情泛發或上述治療無效，會靜脈滴注普魯卡因、維生素Ｃ、葡萄糖溶液。對泛發嚴重者，短期用皮質類固醇激素。外用含有皮質類固醇的霜劑、軟膏等。