預防性防癌／切卵巢

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好萊塢女星安潔莉娜裘莉因體內帶有ＢＲＣＡ１基因，切除乳房後，現在又切除卵巢和輸卵管。對於切除卵巢，國內醫師有不同意見，雖然研究顯示，預防性切除能減少罹癌機會，但卵巢是女性荷爾蒙工廠，拿掉卵巢會讓更年期提早報到，增加骨鬆和老化機會。

台灣乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民表示，荷蘭、美國醫界研究認為，對於帶有ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２基因的女性，除了可用藥預防、加強追蹤，預防性切除乳房或卵巢可降低罹癌風險，預防性切除是積極預防手段。

台灣婦癌學會理事長、台北榮總婦癌科主任屠乃方指出，最近研究發現，誘發卵巢癌危險因子大多數位於輸卵管，也就是接受預防性切除手術時，切除輸卵管即可，沒有必要拿掉卵巢。他也指出，女性失去卵巢，等於失去了製造女性荷賀爾蒙的工廠，會讓更年期提早報到，面臨骨質流失等風險。

不過，國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇認為，大多數卵巢癌癒後不佳，若能夠拿掉卵巢、輸卵管根絕後患，當然可行。若年輕女性擔心沒有女性荷爾蒙，可以考慮接受荷爾蒙補充法。

屠乃方也強調，預防性切除雖能降低罹癌，但不等於不會得癌。屠乃方建議，女性應注意是否有乳癌、卵巢癌家族史，應定期檢查和醫師討論預防策略。

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【讓她遠離乳腺增生】


1、適時婚育哺乳。
2、夫妻生活和睦、生活規律。
3、心情舒暢(情緒不穩定會抑制排卵，雌激素增高)。
4、避免使用含雌激素的面霜和藥物。
5、積極防治月經紊亂、附件炎等婦科疾病。
6、每半年或1年做一次乳腺B超檢查。

mokai

卵巢癌是香港常見的婦女癌症。每
年新症平均接近四百宗，約佔所有
婦女癌病的 3.5%，排第八位；多發
生在更年期後，患者年齡平均為四
十八歲。每十萬人口中便有 8.6 人
患上此症，婦女一生中大概有一百二
十分之一機會患上卵巢癌。死於卵巢
癌的每年約有一百四十人，約佔婦女
癌症總死亡人數的百份之三。
成因
卵巢癌的成因暫時未能完全明瞭，但相
信與卵巢長時期不斷地排卵有關。研究
則發現口服避孕藥有部分預防卵巢癌的
功效。

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高危因素
雖然發病原因不大清楚，但研究已確立
一些危險因素，即婦女如有下列情況，
她們患上卵巢癌的機會較其他人高：
• 從未生育過
• 曾有不育紀錄
• 卵巢被過度剌激排卵
• 有近親曾患卵巢

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沉默殺手卵巢癌初期有75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳的非典型症狀，有家族病史、肥胖女性要多注意卵巢癌威脅。卵巢癌初期有些人症狀為小腹微凸、脹氣、消化不適，就算出現這些症狀，也少讓人聯想到卵巢癌。卵巢癌患者常會出現腹水，因此會有小腹微凸症狀，當症狀越來越嚴重，小腹也會逐漸鼓脹，嚴重時患者呼吸會喘。

因為腫瘤壓迫，所以也可能產生消化道不適症狀。不少患者是去看腸胃科，後來才轉診到婦科門診，也有人是健檢無意發現。因為卵巢癌症狀並沒有特異性，因此門診中有大約六成患者確診已是中、後期，部分患者病情發展快速，癌細胞短時間就長滿腹腔，治療上更加棘手。

卵巢癌被譽為「最沉默的殺手」，30年來罹患卵巢癌的婦女暴增10倍。國內每10萬女性人口中，卵巢癌發生率比起過去足足上升4倍以上，如今平均每年新增1200位患者，高居女性癌症死亡率排行的第八名。卵巢癌症狀不明顯，患者易忽略，如肚子痛、便秘、腹脹、背痛、疲倦、頻尿，甚至「變胖」也是病徵之一。相較於子宮頸癌、子宮內膜癌，女性對卵巢癌較陌生，不易察覺早期症狀，逾半數卵巢癌患者發現時已是晚期。

卵巢癌致死率高，雖有治療藥物，卻無法完全改善病情。通常治療卵巢癌是先手術、再化療，約2成患者在化療後6個月會復發，須不斷重複治療。食藥署去年核准新的標靶藥物，患者用藥配合化療可達8成的治療反應率，無惡化存活期延長至1年，降低5成惡化風險。預防卵巢癌最好方法是「多生小孩」，讓卵巢多休息，懷孕與餵母乳期間暫停排卵，可減少卵巢過度使用罹病率。