怎樣預防冠心病?

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怎樣預防冠心病?






建立良好的生活習慣，可以維持血管平滑及其彈性，令血流暢順，是保持健康體魄的良方。
良好生活習慣:
- 不吸煙 / 立即戒煙
- 每天30分鐘中等強度運動
- 保持心境輕鬆，避免過度緊張，培養健康身心的活動，減低精神壓力
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加強控制
- 體重: 許多醫學研究證實，肥胖會增加患病的風險。體重指標(BMI) 是國際公認衡量個人肥胖程度的客觀指標，一般亞洲成年人的正常範圍是18.5-22.9，大家應有計劃地透過飲食及運動保持理想的體重以防肥胖
- 膽固醇水平: 透過飲食調節及運動控制血膽固醇水平，過高者應向醫生求診，可能需要藥物協助
- 血壓及血糖水平: 徹底地調節血壓及血糖達致合理水平，如患有高血壓或糖尿病者，更應該依從醫師指示服藥
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均衡飲食
- 少鹽: 攝取過多鹽份，可導致血壓升高，應減少選擇鹽份高的食物，包括加工及醃製食品，醬料等
- 少糖: 避免進食高糖份的食物及飲品，減少「空能量」食物的攝取；空能量食物指一些只能提供熱量但不能提供其他營養素的食物，精製糖便是空能量食物
- 低脂: 減少進食脂肪含量高的食物
- 多吃蔬果及高纖維素的食物，不但防止便秘及減少脂肪吸收，亦有助控制血膽固醇和血糖水平
定期檢查，及早發現健康問題:
- 血壓
- 血脂及膽固醇
- 血糖
冠心病的危險性在於患者可在毫無先兆下，短時間內失去了寶貴生命，所以，大家應及早預防。倘若持續感到胸口痛時，應儘早求診，以便及早找出原因和適當的醫治方法。

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甚麼徵狀顯示患上冠心病?
相片        動脈粥樣硬化需要一段長長的時間形成，及至血管收窄亦可能不會呈現徵狀。但冠心病的徵狀可包括:：
心絞痛﹕患有冠心病的病人往往會在劇烈運動後或情緒激動下產生心絞痛，病人胸前感到壓迫性的痛楚，有如被大石壓着，疼痛可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎，休息數分鐘後可能會好轉。
呼吸困難﹕因心肌得不到足夠血液，病人在活動時會感呼吸困難及疲累。
心肌梗塞 (心臟病發) ﹕病人在心臟病發時，心絞痛的程度會加劇，時間也會延長。休息或服用心臟藥物後心絞痛仍然持續。其他可能出現的病徵包括心悸、暈眩、出汗、噁心和四肢無力。此情況必需緊急救治。
任何人若有高血壓、高血脂及膽固醇、糖尿病等高危因素，應儘早治療及控制，冠心病患者更應留意徵狀，避免發生致命的心肌梗塞。

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如何檢查和診斷冠心病?
高危人士及出現懷疑徵狀的人士，應向家庭醫生求診，定期或盡快接受檢查。醫生會進行臨床評估，摘取病史及進行臨床檢查包括量血壓、血液檢驗、尿糖及尿蛋白等，其他相關檢查可包括以下各項：

心電圖: 是描繪心臟電流活動的紀錄，從中可察看有否某類型心臟病的特殊改變
運動心電圖 (運動檢驗): 倘徵狀常於運動情況下出現，醫生會安排病人在跑步或踏單車運動過程中持續測量心電圖，以知心臟有否缺血現象
心臟超聲波: 從影象中偵察各部份心肌活動情况，得知心臟功能等
非介入性心臟顯影，例如磁力共振掃描或電腦掃描
心導管及冠狀動脈造影: 觀察冠狀動脈的收窄程度，在局部麻醉下醫生會在病人的腹溝股(或手) 刺針，將導管伸到心臟，注入顯影劑，在x光協助下，又觀察冠狀動脈腔內的輪廓，以知其收窄程度。併發症可包括顯影劑過敏、出血、心臟病發、死亡等。

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冠心病有甚麼治療方法?
相片一般分為藥物治療、介入導管治療及心臟手術治療。但無論採用那種治療，病人本身必須以良好生活習慣配合, 如戒煙、健康飲食、經常運動及保持理想體重。

藥物治療: 利用藥物將心臟負荷減低，增加心肌血液的供應。按病情需要，醫生可能用以下的藥物類別，如﹕

亞士匹靈: 用以降低血液粘稠度，減慢或預防冠狀動脈阻塞
b受體阻滯劑: 減慢心跳及降血壓之用，藉以減低心臟負荷
血管擴張劑: 擴張血管並減低心臟負荷，藥物有不同形式，如含於舌下的藥片、噴劑、藥貼等
血管緊張素轉換酵素抑制劑 (ACEI): 降血壓藥的一種，可減慢冠心病的併發症
利尿劑: 藉利尿減少血循環量，以減低心臟負荷
鈣離子拮抗劑: 降血壓藥的一種，可增加冠狀動脈的血流
需要時，醫生亦會為血膽固醇高的病人處方降膽固醇藥
介入導管治療:

冠狀動脈介入治療術(俗稱通波仔):  將收窄的血管擴張，增加心臟功能，令心絞痛減少。當心導管及冠狀動脈造影時，確定有嚴重收窄、阻塞的部位，醫生會施行介入治療術，以特製球囊擴張血管並放入合適的支架，保持血管暢通。介入治療術亦可用於急性冠心病發作時，以拯救生命。併發症可包括出血、心臟病發、中風、死亡等。

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冠心病

（１）養心健脾、活血通絡
病例：李某，男，66歲。冠心病，胸痛反覆6年，心電圖STⅡⅢ　FV4－V6下移0.1mv－0.2mv，冠脈造影，右冠脈右旋支開口處狹窄，狹窄85%，行PTCA，術 後4月胸痛又作，冠脈造影示，術后冠脈右旋支開口處狹窄再狹窄。症見胸痛， 胸悶，氣短心悸，少氣懶言，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈弱。
中醫診斷：胸痹，心脾兩虛，瘀血阻絡。治法：養心健脾，活血通絡。
方藥：紅參、黃芪、白朮、茯苓、靈芝、桂枝、龍眼肉、田七、川芎、當歸、地龍。服上方半日後氣短胸痛減輕，服了3月後症狀基本緩解。心電圖ST段下移明顯改善。

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）益肺補氣，化痰活血

病例：金某某，男，65歲。冠心病，胸痛反覆8年，心電圖ST 　V4－V6均下移 0.2mv，冠脈造影，前降支中斷狹窄，狹窄85%，行PTCA術後，症緩解，但8個月後，胸痛又作，造影示，前降支中斷再狹窄。症見胸悶痛、短氣懶言、聲低、面色蒼白、自汗畏風、眩暈、嗜睡、喘促氣逆、舌淡紅、苔白厚膩、脈虛弱。
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中醫診斷：胸痹，肺氣虛弱。治法：益肺補氣，化痰活血。
方藥：黃芪、白朮、核桃仁、 冬蟲草、黨參、茯苓、制半夏、制南星、陳皮、蘇子。服上方半月後，氣短、胸痛減輕，服了4月後症狀基本緩解。心電圖ST段下移明顯改善。

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健脾化痰，行氣活血

病例：王某某，男，53歲。胸痛反覆10年，胸悶痛，胸骨後壓痛，活動加重， 於2002年5月造影，三支病變，狹窄65% — 80%。心電圖STⅡⅢ，V1－V6下移0.1mv－0.2mv，行支架術，植人支架後症狀緩解。2003年1月胸痛又發作，服單硝酸異山梨酯只能短暫緩解。冠脈造影示，支架內再狹窄。症見胸悶痛、脘痞滿、納呆、便溏、睏倦肢軟、乏力、氣短、心悸、少氣懶言、神疲、舌淡紅、苔薄白、脈弱。
中醫診斷：胸痹，脾氣虛弱，痰瘀內阻。治法：健脾化痰，行氣活血。
方藥：黨參、白朮、茯苓、田七、川芎、當歸、制半夏、陳皮。服上方半月後 氣短胸痛減輕，服了3月後症狀基本緩解。心電圖ST段下移明顯改善。

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補腎益氣，活血通絡

病例：陳某某，男，64歲。冠心病，胸痛反覆5年，氣短心悸，心電圖ST　 V1－V6 下移0.05—0.2mv，冠脈造影，三支病變，狹窄70%—80%，行支架術，植入4個 支架。2003年5月造影又示冠脈再狹窄，又行支架置入3個支架，但2月後胸痛又作，稍活動即加重。症見氣短，乏力，心悸，少氣懶言，神疲，膝軟乏力，舌淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。
中醫診斷：胸痹，心痛，腎氣虛弱。治法：補腎益 氣，活血通絡。
方藥：地黃飲子加減：熟地、山萸、杜仲、茯苓、菟絲子、巴戟、 蛤階、田七、肉蓯蓉、川芎、當歸、地龍。服上方1月後氣短胸痛減輕，服了5月後症狀基本緩解，心電圖ST段下移明顯改善。