4大常見的環境致敏感症

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環境致敏原	成人過敏比例 (%)
屋塵蟎 (D. pteronyssinus)	60
粉塵蟎 (D. farinae)	60
熱帶蟎	40
蟑螂	41
狗毛	24
貓毛	15

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1 粉塵蟎 -適應症
　　用於過敏性哮喘、變應性鼻炎（即過敏性鼻炎）、過敏性皮炎（特應性皮炎）的脫敏治療。

　　粉塵蟎滴劑「暢迪」是由粉塵蟎的活性成分配製而成的脫敏治療藥物。該產品針對蟎過敏性哮喘及過敏性鼻炎，通過舌下含服給葯使患者反覆接觸，令患者產生特異性的阻斷抗體和免疫耐受，從而使患 者對粉塵蟎的過敏反應減少，是一種針對蟎性過敏性疾病的病因治療。

　　主要成分為粉塵蟎變應原活性蛋白，是國內首個具有國家標準的舌下脫敏治療藥物
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2 粉塵蟎 -正確認識粉塵蟎
　　減少生活和工作和環境中塵蟎的含量對塵蟎過敏患者來說非常重要，可以通過控制措施減少吸入塵蟎鱗片及排泄物的量，來預防和減輕發病，減少發病次數。塵蟎最適宜的生存條件是溫度17~30℃，相對濕度75%~80%，屋塵蟎以人體或動物脫落的皮屑為食，在床鋪上和卧室地毯中繁殖較快，一個人每日產生0.7克左右皮屑。粉塵蟎以各種糧食粉塵為食物。根據塵蟎生存的條件及食物來源，預防塵蟎可遵循兩個原則：一是改變環境的溫度和濕度。塵蟎的死亡條件是溫度大於35℃，或小於0℃連續24小時，濕度小於50%或大於85%則不能繁殖；二是斷絕其食物來源，最終達到三個目標：一：減少活蟎的總量；二：降低蟎過敏源的水平；三：減少人對前兩者的暴露。塵蟎過敏患者可根據自己生活和工作的具體環境採用行之有效的方法或多種方法同時兼用來控制塵蟎的生存和生長。

　　1、降低室內相對濕度，將相對濕度控制在50%以下，是控制蟎及其過敏源水平最常用的方法。控制濕度比控制溫度更容易，有試驗表明：連續於40%或50%相對濕度下，即使溫度在25~34℃時，在5~11天內成年蟎會因脫水死亡。在山區國家或中東的北部，這些乾燥地區很少存在蟎和蟎過敏原。建議室內使用高性能吸濕機和空調機降低相對濕度和蟎的總量，既實用又有效，要經常清洗或更換空調器的積塵罩或網，減少塵蟎的滋生。

　　2、使用包裝套：用特殊的防蟎材料包裝床墊和枕頭，是減少暴露於塵蟎及其過敏原的有效方法。對於過敏患者，建議使用這一方法，包裝材料由塑料、透氣材料、很細小的織物纖維或非織物合成材料構成。當購買枕頭和床墊包裝材料時，織物的孔徑非常重要。理想的材料應該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸氣，並能阻止蟎和蟎過敏原通過。幼蟎的寬度一般大於50微米，因此，織物小於或等於20微米可阻止所有蟎的通過。目前有防塵蟎的床罩、枕頭套等商品出售。高質量的羽毛枕頭、羽毛被或羽絨服由於其表面覆蓋的織物很緻密，可以阻止塵蟎的進入和塵蟎在裡面的繁殖（吃不到人體的皮屑等食物）。

　　3、床上用品的清洗、烘乾和乾洗：座罩、枕套、毛毯、床墊套等每周用等於或高於55℃熱水洗一次可殺死蟎和去掉大多數蟎過敏原。用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數蟎，但是可除去絕大多數過敏原，因為絕大多數過敏原是水溶性的。用烘乾機乾燥衣服要大於55℃，10分鐘以上可以殺死所有的蟎。每天洗頭也是控制塵蟎過敏原的好方法。

　　4、地毯、窗帘和家庭軟裝飾物要勤更換、清洗：地毯、窗帘和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮濕，為蟎繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區應不用地毯、窗（布）簾或遮光簾，應換為百葉窗。家庭裝飾織物應換為乙烯樹脂或皮革墊，傢具可用木製傢具。

　　5、地毯真空吸塵：如果家庭不願意或經濟上不允許換地毯，應該每周真空吸塵一次，並經常更換吸塵器袋。常規真空吸塵可去除表面的蟎和過敏原，但不能顯著減少活蟎的數量，也不能去除深藏的過敏原。

　　6、冷凍軟玩具和小件物品：在-17℃~-20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時，是殺死這些物品上蟎的有效方法。在家裡冰箱冷凍后，可清洗這些物品以去除死蟎和過敏原。在寒冷的冬季將床墊和枕頭在室外放置24小時也可以殺死蟎。

　　7、空氣清潔/過濾：室塵的主要成分是蟎。蟎過敏原主要與直徑大於20μm的灰塵顆粒有關。空氣流動使其成為氣傳顆粒，吸入后引起過敏。空氣清潔或過濾時一定要讓室內空氣流動，讓灰塵飄起，這樣能起到清潔或過濾的作用。

　　8、不在室內飼養貓、狗等寵物：小動物的身體有合適的溫度、濕度，大量的皮屑也是塵蟎豐富的食物來源，所以小動物身體上滋生大量的蟎，還可以攜帶到室內的各個角落，到處傳播。

　　9、化學試劑：目前，在使用的化學試劑去除蟎及其過敏原的結果不十分滿意，必須將其活性成分直接輸送到蟎生存的地方才有效。主要有：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二鈉、釷試劑、撲滅司林及變性劑等等。這些殺蟎劑的室內安全性還需要進一步研究證實，再有反覆應用會導致耐葯蟎的出現。

　　10、塵蟎控制是過敏性疾病整體治療的一部分：常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎患者，如果對蟎過敏，通過吸入治療及特異性脫敏治療的同時，要控制室內蟎過敏原，可以根據自己的疾病程度，患者生活所在地氣候條件及個人居住環境而定。

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3 粉塵蟎 -健康教育〈提示〉
　　1、在去蟎時，床、地毯和家裝是3個最重要的地方。

　　2、有利於塵蟎生長的條件：濕度、溫度及通風狀況。

　　3、控制塵蟎過敏原的措施：①做好個人衛生：勤洗澡、勤換衣；②做好卧室衛生：勤洗床上用品（普通洗衣粉，25℃，至少5分鐘，每周洗一次）；③枕頭：用防蟎材料密封；④床墊：用透氣織物或塑料（紙）包裹，乙烯樹脂或塑料密封床墊彈簧；⑤室內清掃：每周真空吸塵一次（帶口罩，吸塵完后離開房間20分鐘）。注意：吸塵器用好質量的袋（雙層）或在出氣口有高性能的空氣過濾器。

　　4、控制蟎及其過敏原的長期戰略：降低室內相對濕度：用空調、吸濕機或根據季節和氣候開窗通風。更換地毯：採用拋光木地板、乙烯樹脂地板、地板磚。更換傢具裝飾：用皮革、乙烯樹脂、木傢具。更換窗帘：用可擦洗的百葉窗代替，盡量不要在地下室生活。
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4 粉塵蟎 -舌下脫敏
　　對塵蟎引起的過敏的鼻炎，過敏的哮喘，過敏的結膜炎，過敏的皮疹。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變，由於舌下粘膜組織較薄，這些位於粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信號，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給葯，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵蟎變應原后將其加工轉變成蟎多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變態反應的發生。

　　利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於：全球發展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

　　舌下脫敏， 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於：

　　全球發展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

　　標本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療，治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐葯。

　　安全性高：全球範圍內，使用30年未發生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。