心理-性的問題是情的問題

knight

性的問題，大多是情的問題

上周，八位讀者向我們敞開心扉，講述了他們在婚姻和情欲上的深深困擾。無論男女，大家都在“強忍”，強忍著欲望，強忍著疼痛。

　　真讓人難過。

　　我曾在美國《紐約時報》上看過的一則商品廣告：提高夫妻性生活質量的DVD。當時我很好奇，《紐約時報》是美國最有影響力的嚴肅大報，大牌廣告不少，卻也刊登‘’性廣告”?

　　然後，我上他們網站去了解了下，發現這些DVD一點都不“黃色”,而是大方、專業地指導中老年夫妻如何接受性能力變化的事實，如何學習性技巧，提高性愉悅，從而增進情感和身心健康。

　　進而我還搜索到，美國有大量的婚姻-性治療機構，有些是收費的心理診所，有些是免費的公益機構。

　　做《中年人的情欲世界》系列報道時，我常常會想起這個廣告：如果我們的生活中也有這些產品，這些服務，大家承受的痛苦和迷茫會減輕的吧？

　　採訪學者何春蕤的時候，我提到了這個感受，第二天，她立刻發了封電郵，向我介紹了一個人：

　　文榮光，婚姻-性治療專家，他有自己的診所，也在大學這方面的課程訓練。

　　於是，我採訪了他。

knight

文榮光的診所在高雄，“招牌”業務是“性治療”。採訪開始之前，他特地發了一篇文章給我，讓我了解什麼是”性治療”。

　　這篇文章讓我明白文醫生到底是幹嘛的：前來求珍的患者遇到了不同程度的性功能障礙，比如性欲冷淡，性交疼痛，勃起乏力……看起來都是具體的生理問題，但文醫生不用藥物，而是用社會心理學的方法，並且他鼓勵和要求患者和伴侣一起來，因為“性的問題，大多是情的問題。”

星期日：我腦子裡有這麼一幅圖景：你坐在辦公桌後面，面前是一對對各受困擾的夫妻，能談談他們嗎？你從他們身上看到了什麼？

文榮光：我不可以透露病人的隱私，所以不能和你說得很具體，不過，"我能說的是，他們中不少發生了婚外情，但仍然想挽回，想維系家庭。

星期日：我是否可以理解，婚外情是台灣中年人情慾困擾的一個重要表現？

文榮光：是啊，台灣的離婚率一直上升，目前十對裡就有四對離婚，這個比例已經接近美國了。中年人的情慾同題，其實是情的挑戰比較大。婚外情，包括婚外性不見得是純粹的性發泄，而是在婚內沒有得到好的情愛，向外尋找貼心的感情。

星期日：看起來大陸和台灣地區的情況是有些不一樣。從我們這次報道的情況來看，“無性”或者說“缺性”婚姻比較多，不少人心裡有嚮往，但仍停留在婚姻裡，承受著情和慾的困局。

文榮光：大陸那邊的情況我不是很清楚，不過，我覺得無論是婚外情，還是無性婚姻，其實中年人的情慾問題都折射了中年危機。

knight

星期日：不僅僅是情和性的同題？

文榮光：中年危機常常表現為憂鬱、焦慮、外遇、婚變，小孩成年離家後的空巢症候，但這背後其實是自我價值的顯現。我們在很長時間裡，都是為別人而活的，為父母，為子女，而到了人生的後半程，自我需要出來了，開始認識到為己而活。比如婚姻，當初可能是為了遷就他人的價值觀做出的選擇，比如父母的要求，門當戶對的社會習俗等，不見得是出于自己的意願。到了中年，小孩大了，不再是隱忍的借口，又接近老年，空虛和害怕會令人重新反思自己的婚姻，但同時，人們又需要傳統的家庭價值現，性方面的問題是不講的，家醜不可外揚，逆來順受。

星期日：是的。文醫生，你願意花些時間讀讀我們的報道，從你的專業角度淡談你的看法嗎？

文榮光：好的，看了個案再說。（晨報記者把10月23日“中年人的情欲世界”系列報道之二《情嶽和8位讀者關於中年性生活的訪談》的網絡版鏈接發給了文醫生，並選擇了《有時候覺得做愛是傷害了她》、《先親我，然後再碰我》、《我偏要做點“壞事”給你們看》三篇訪談讓文醫生談一談。幾天後，文榮光說發來了電郵，表示最近他的預約非常滿，但仍願意簡單地做些評估。“評估”是他的常用語，因為在他的治療過程中，有個非常重要的環節，不是檢查患者的身體，而是用一套心理學的方法“評估”來問診伴侣的親密關系。

星期日：第一案例，“陳先生的妻子已經兩年拒絕和他過沒有性生活，天天睡在一張床上，各睡各的，有時陳先生會生氣，在妻子身邊自慰，但妻子無動於衷。面對這種局面，一方面他很苦悶，一方面又很愛惜家庭和婚姻，不願意離婚，或者在婚外尋找性伴侣。”文醫生，你看到了什麼？

文榮光：這今案例這是苦悶丈夫的獨白，但缺乏另一半的文本，難以了解問題全貌。婚姻內性生活是兩人的事，雙方皆有問題，雙方同時受苦。夫妻關系不和諧是問題的根源，背後牽扯雙方家庭背景及社會對婚姻與性關系的制約，所以導致夫妻關系障礙，進而導致了愛情障礙，最後導致了性欲障礙。從本案例可見，夫妻雙方的個人價值（包含情與歡），受制于（社會家庭）關系價值，因而壓抑與受苦。但是遺憾的是，雙方諱疾忌醫，處於冷戰之中，苦不堪言。

星期日：第二半呢（《先親我，然後再碰我》）？這位女士說，性生活對她來說簡直就是惡夢，每次都覺得很痛，很痛苦。她甚至希望丈夫早些沒有需求，這樣她就可以平靜了。但同時，她會做性夢，她自己也知道那是因為自己性需求沒有被滿足。她渴望親吻，愛撫，前戲，但一個都沒得到。

knight

文榮光：這對夫妻之間有性缺愛。夫妻之間溝通有障礙，特別是親密關系溝通與性溝通。妻子已經發生性功能障礙，屬于“性欲望缺乏症”，原因類似“愛情貧血症”。他們其實是有些具體的改進可以去做的。妻子說每次都很疼，有心理的因素，也可能有生理原因。丈夫可以陪她一起去看婦科或者性門診，現在討女性的性交疼痛，醫學界已經有很多研究了。

星期日：第三例中55歲的周女士說，做人蠻吃力的，很多夫妻已經沒有感情了，只是相伴到老而已，是做給子女的，逢年過節的時候親戚朋友看到，說挺好的，我們似乎從外人的評說中得到一些滿足，其實都是在作假，都是謊言。她坦率地說，她有過多次婚外情，但又困惑，似乎有了性行為後，男人又看輕她了，她對夫妻關系已經不指望了，但仍渴望好的關系。你怎麼看她的狀態？

文榮光：缺乏愛與性的婚姻，不得離婚的婚外情。周女士的案例道盡保守社會價值觀，對個人性愛與情欲的制約。這位中年女性追求真愛與性福的純真與勇氣，令人激賞與肯定。

knight

［採訪後記］

情欲問題，不是”我”或者”我們”的事

記者向文醫生：對於這幾位讀者的處境，你有什麼專業上的建議？文醫生的回答幾乎都是一樣的：尋找專業的心理（生理）機構，做“伴侣配對治療”或者個別治療。我進而問道，如果上海目前還沒有成熟的的婚姻-性治療機構，又該怎麼辦呢？文醫生沉默了一會，表示無法回答。

其實，他知道，這個答案是很困難的。

1970年代，美國的馬斯特與瓊森夫婦成功地開創“性治療”的方法，改變了長期以來從生理角度治療性功能障礙的模式，逐漸成為美國性醫學的主流地位。1976年，經過台大青壯派醫師的努力，這個訴求社會心理的新興性醫學得以廣為散播，而且是通過專業醫師的具名發言，不像1950、1960年代，只用筆名，含蓄而零星在半色情刊物介紹點西方性研究。1981年，文榮光主持召開了“性與精神醫學”專題討論會，邁出了“性治療”的重要一步。

不過，當時醫生雖然對性醫學認識大有進步，但仍停留在“性器官”上，大部份的醫療都只是男泌尿科醫師看男病人而已。1980年代初，文榮光發現無法真正進行美國式的伴侣配對治療，因為當時自己診所的女助理，來看病的男士的太太都不願配合o

所幸，經這台灣醫療界、性教育協會、基金會、和大學研究所的不斷努力與拉拔，漸漸有較多護理師、心理師、臨床心理師性治療產生興趣，携手合作。到1990年代，“伴侣配對治療”開始被廣泛地接受。文榮光說，1998年那年，他診所的女治療師離職，結果看病的人數明顯下降。可見當時，一般病患已經相當認同“伴侣配對治療”了。

　　台灣這段“性治療”發展脈絡證明，情欲問題，真的不是“我”或者 “我們”的事。

ccbb

情的問題.....90%是性的問題 !!